縮唇呼吸在12例copd患者護理中的應(yīng)用

　　摘要 目的 探討縮唇呼吸在12例copd患者護理中的應(yīng)用效果。方法 納入XX年10月-XX年11月在我實習(xí)的醫(yī)院呼吸內(nèi)科的copd患者，共12例，每日做完治療后指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸鍛煉，上午一次，下午一次，每次10分鐘，每分鐘7到8次?？偣?0次。結(jié)果 30天后copd患者癥狀完全緩解者3例,明顯緩解者3例，無效者2例?？傆行?3.3%。結(jié)論 將縮唇呼吸應(yīng)用于copd患者護理中，效果較好。

　　關(guān)鍵詞 縮唇呼吸 copd

　　1 引言

　　經(jīng)過臨床幾個月的實習(xí)，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)由于因吸煙、感染、空氣污染、職業(yè)性粉塵及蛋白酶-抗蛋白酶失衡，合并多種疾病等原因，copd發(fā)生率較高，病情恢復(fù)慢。慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。當患者發(fā)病時出現(xiàn)呼吸困難，四肢無力，在沒有條件吸氧的狀態(tài)下，這給病人帶來極大的痛苦，而且病情越來越嚴重，同時也增加了患者及家人的焦慮并且增加了經(jīng)濟負擔，嚴重者可危及生命?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為呼吸訓(xùn)練不僅可以增加胸廓的活動，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能，改善全身狀況；同時由于呼吸訓(xùn)練無創(chuàng)無痛，簡單方便，且無需任何額外開支，容易被患者接受，因此有學(xué)者建議把呼吸訓(xùn)練作為多種疾病恢復(fù)階段早期主要的鍛煉方法，并可作為其他康復(fù)方法的輔助措施[1]。對于呼吸系統(tǒng)疾病特別是慢性阻塞性肺疾?。╟opd)患者，呼吸訓(xùn)練更為重要?？s唇緩慢呼氣，可產(chǎn)生2~5h2o的阻力?？s唇呼氣與非縮唇呼氣相比，氣道的等壓點更向氣道遠端推移，其次可防止呼氣時小氣道陷閉合狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時間的延長也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉[3]。

　　呼吸功能鍛煉對改善早期肺功能情況及緩解癥狀都具有重要意義。縮唇呼吸是通過呼氣時縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣所形成的微弱阻力來延長呼氣時間，延緩氣道塌陷，改善通氣。一般吸氣與呼氣時間之比為1:2或者1:3，每分鐘7到8次，每天2到4次，每次10到20分鐘?？s唇的呼氣流量以能使距離口唇15到20厘米處蠟燭火焰隨氣流傾斜但又不熄滅為宜。指導(dǎo)慢阻肺患者進行有效的縮唇呼吸鍛煉是能夠給病人緩解癥狀，減輕痛苦的有效方法。

　　通過查閱文獻、請教老師，我擬采用縮唇呼吸的方法對12例copd患者進行護理，探討縮唇呼吸在臨床護理實踐中的作用和價值。本文設(shè)計思路如下：

　　2 方法及實施過程

　　2.1 納入病例

　　納入XX年10月-XX年11月在我實習(xí)的醫(yī)院呼吸內(nèi)科入住的copd患者，共12例，其中，男9例，女3例，平均年齡68.6歲。

　　2.2 實施過程

　　（1）待患者做完治療之后，在床旁指導(dǎo)病人用縮唇呼吸的方式進行呼吸。（2）通過縮唇徐徐呼氣，增加氣道內(nèi)壓，延緩氣道塌陷。具體方法：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，像吹口哨樣縮唇緩慢呼吸，并且吸氣與呼氣的時間之比一般為1:2或1：3為宜 ，每分鐘7到8次，縮唇大小程度與呼氣流量以能使距離口唇15~20cm處，與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜，每天2次[2]。

　　2.3 療效判斷

　　療效評定標準：癥狀完全緩解，無咳嗽、咳痰現(xiàn)象，能自主呼吸，呼吸通暢； 明顯緩解：氣短和呼吸困難癥狀明顯減輕； 無效：慢性咳嗽、咳痰及逐漸加重的氣短和呼吸困難。

　　3 結(jié)果

　　30天后copd患者癥狀完全緩解者7例,明顯緩解者3例，無效者2例。總有效率83.3%。

　　4 總結(jié)

　　在實習(xí)過程中，我通過自己的探索和發(fā)現(xiàn)，提出將縮唇呼吸應(yīng)用于copd患者的護理中，效果較好。我將理論知識很好的應(yīng)用于實踐過程中，在實踐中認真思考、發(fā)現(xiàn)問題，并進一步查閱文獻，發(fā)現(xiàn)縮唇呼吸在應(yīng)用到copd患者護理中效果較好。在這個過程中，指導(dǎo)老師給了我很多有實際作用的意見，并且提高了怎么分析問題的能力，獨立思考，積極尋找方法解決問題。同時也進一步提升了自己的評判性思維的能力，以及用發(fā)展和聯(lián)系的眼光來看待問題的能力。但是我發(fā)現(xiàn)還是有一些不足之處，因為實習(xí)時間較短，實際實驗中可能受到各種因素的影響，對結(jié)果的判斷有些影響。在今后的工作中，我將進一步努力學(xué)習(xí)，在臨床實驗中盡量減少不必要的影響因素，使得實驗結(jié)果更具有可靠性，真實性。