供方:

　　受理編號(hào): 需方: 簽訂地點(diǎn): 簽訂時(shí)間: 年 月 日

　　一、供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守。

　　二、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、序號(hào)、故障原因、處理方法、收費(fèi)金額

　　產(chǎn)品名稱

　　規(guī)格型號(hào)

　　產(chǎn)品序號(hào)

　　故障原因

　　處理方法

　　維修費(fèi)

　　零件費(fèi)

　　返程運(yùn)費(fèi):

　　差旅費(fèi)：

　　上門服務(wù)費(fèi)：

　　合計(jì)人民幣金額（大寫）：

　　三、維修方式、維修地點(diǎn)：_____________________________________________

　　四、修復(fù)設(shè)備的交付方式、地點(diǎn)：_____________________________________________

　　五、需方在按本合同付款后，供方實(shí)施維修，在_________日內(nèi)修復(fù)并按第四條中規(guī)定的方式寄（送）出。

　　六、設(shè)備修復(fù)后，對(duì)于該設(shè)備的同一故障，供方提供三個(gè)月的保修。

　　七、合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并另訂合同，方為有效。

　　八、違約責(zé)任：按《中華人民共和國合同法》及其它相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　九、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，由_________仲裁委員會(huì)仲裁。

　　十、上述條款如有未盡事宜，應(yīng)以書面補(bǔ)充，_________作為附件。

　　十一、本合同另附件_________張，本合同一式_________份，雙方各執(zhí)一份，傳真件有效。

　　十二、其它約定事項(xiàng)：______________________________________________________。

　　供

　　方

　　單位名稱（章）

　　需

　　方

　　單位名稱（章）

　　單位地址：

　　單位地址：

　　供方代表：

　　需方代表：

　　電話傳真：

　　電話傳真：

　　開戶銀行：

　　開戶銀行：

　　帳號(hào)：

　　帳號(hào)：

　　納稅登記號(hào)：

　　納稅登記號(hào)：