委托方

　　居間方

　　合同編號(hào)

　　簽訂地點(diǎn)

　　簽訂時(shí)間     年  月  日

　　合同有效期限  年  月  日

　　居間方受委托方的委托，雙方就委托事項(xiàng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條 委托事項(xiàng)（需具體約定所委托的是提供訂約機(jī)會(huì)，還是媒介合同的成立，以及委托事項(xiàng)的具體要求）

　　第二條 居間報(bào)酬的計(jì)算方法與支付時(shí)間和方式

　　第三條 保密內(nèi)容

　　第四條 違約責(zé)任

　　第五條 其他約定事項(xiàng)


　　委托方                             居間方

　　單位（人）名稱或個(gè)人姓名           單位（人）名稱或個(gè)人姓名

　　地址：                             地址：

　　法定代表人或委托代理人：           法定代表人或委托代理人：

　　電話：                             電話：

　　電報(bào)掛號(hào)：                         電報(bào)掛號(hào)：

　　郵政編碼：                         郵政編碼：

　　開(kāi)戶銀行：                         開(kāi)戶銀行：

　　帳號(hào)：                             帳號(hào)：

　　本合同有效期自  年  月  日至

　　                年  月  日