投保單號：________________

　　本申請書由投保人如實地，盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向本公司投保財產險的依據(jù)。本申請書為該財產險保險單的組成部分。

　　被保險人：

　　保險財產地址：

　　保險期限： 個月 自 中午12時正至 中午12時正

　　建筑情形及周圍情況：

　　保險財產使用性質：

　　是否有警報系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng)：

　　以往損失情況：

　　保險財產名稱

　　投保金額

　　每次事故免賠額

　　房屋建筑

　　裝置及家俱

　　機器設備

　　倉儲物

　　其他物品

　　總保險金額：

　　費率： 保險費：

　　備 注：

　　投保人（簽名蓋章）________ 電話________ 地址______________________ 日期__________