國內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單

　　　編號(hào)：＿＿＿＿

　　我處下列貨物擬向你處投保國內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：

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　　│被保險(xiǎn)人│

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　　│　標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù)　│提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額　│

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　　│運(yùn)輸工具│　│約　啟│賠款償│　│

　　││　│　年　月　日　│　│　│

　　│(及轉(zhuǎn)載工具)│　│于　運(yùn)│付地點(diǎn)│　│

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　　│運(yùn)輸路線│　│轉(zhuǎn)載││

　　││自經(jīng)到│地點(diǎn)││

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　　│　要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn)附加險(xiǎn)別基本險(xiǎn)費(fèi)率‰附加險(xiǎn)費(fèi)率　‰│

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　　│　│投保單位簽章│

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　　│　│年　月　日　│

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