總理在今年的兩會(huì)上提出“深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品購銷秩序，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題”，帶動(dòng)了醫(yī)療健康話題新的熱點(diǎn)——“如何讓虛高的藥價(jià)縮水？如何讓生病不再成為貧窮的砝碼？如何讓看病不再成為生活的難題？”
為了解北京市民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，北京社會(huì)心理研究所于XX年3月21日至27日進(jìn)行了一次入戶問卷調(diào)查。調(diào)查樣本的選取采用分層、多階段隨機(jī)抽樣方式。樣本來自城八區(qū)8個(gè)街道，共計(jì)15個(gè)居委會(huì)，有效樣本600人。被訪者年齡在18～76歲之間，性別比例被控制在1:1左右。
一、市民就醫(yī)考慮的首要因素是醫(yī)療水平高
我所XX年6月的社情民意調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，84.5%的市民將保持健康的身體作為保障未來生活的首要手段，認(rèn)為保持健康的身體是保證未來生活、提升生活質(zhì)量并享受未來幸福生活的前提。此次我們發(fā)現(xiàn)，33.4%的市民對(duì)健康問題感到較大或很大的壓力。
41～55歲的中年人對(duì)健康問題普遍感到壓力大，其中51～55歲的市民21.1%對(duì)健康問題感到壓力較大，40.4%感到壓力很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體水平。
1、多數(shù)市民就醫(yī)更看重醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全
市民選擇就醫(yī)所考慮的主要因素前五位依次為：醫(yī)療水平高（81.5%）、醫(yī)療安全（61.7%）、醫(yī)療費(fèi)用低（58.9%）、服務(wù)態(tài)度好（57.3%）和離家近（57.2%）。隨著醫(yī)療制度的改革，只有不到一半（46.2%）的市民將“是否公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”作為就醫(yī)時(shí)考慮的主要因素。
2、低收入市民就醫(yī)考慮“醫(yī)療費(fèi)用低”的比例高于“醫(yī)療安全”
對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療安全這兩個(gè)因素，中等收入的市民就醫(yī)時(shí)考慮醫(yī)療安全的（64.4%），比考慮醫(yī)療費(fèi)用低的多15%；對(duì)于收入較低和收入很低的市民，更多的人把“醫(yī)療費(fèi)用低”作為選擇就醫(yī)所考慮的主要因素。
全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院院長徐秀玉代表認(rèn)為，“根據(jù)構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，政府應(yīng)該盡快建設(shè)一批福利性質(zhì)的‘平民醫(yī)院’，以低廉的價(jià)格，為貧困人群提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，如感冒發(fā)燒等常見病、普通病都可以，醫(yī)院按病種收費(fèi)，藥的價(jià)格和檢查費(fèi)、住院費(fèi)都要比普通醫(yī)院低，政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行有效的補(bǔ)貼，然后用政策價(jià)格杠桿讓患者選擇治療的醫(yī)院。
二、半數(shù)以上的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)水平低，花錢不治病
1、42.5%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性持負(fù)評(píng)價(jià)
六成多市民認(rèn)為醫(yī)院大夫在“仔細(xì)詢問病史”和“注意保護(hù)患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認(rèn)為醫(yī)生詢問病史很仔細(xì)；63.0%的市民認(rèn)為醫(yī)生注意保護(hù)患者的隱私。超過半數(shù)的市民認(rèn)為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時(shí)間、認(rèn)真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對(duì)癥的藥以及診斷時(shí)不做無關(guān)的事情?？磥硎忻窬歪t(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度問題。
然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細(xì)解釋服藥的方法；多達(dá)42.5%的市民認(rèn)為醫(yī)生診斷不很準(zhǔn)確；36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實(shí)性——難怪52.2%的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平低，花了錢治不好病。
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新病；41.8%的市民擔(dān)心看病花銷大。
另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊(duì)等候的時(shí)間太長。全國政協(xié)委員梁曉聲形容說：“在北京，不少醫(yī)院特別像超市，而且特別像大甩賣日子里的超市，醫(yī)院里比肩接踵的情形，令人望而生畏?！?
3、32.5%的市民擔(dān)心使用血液制品發(fā)生交叉感染
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染。在與交叉感染控制有關(guān)的各項(xiàng)中，市民最擔(dān)心由于使用血液制品而發(fā)生交叉感染。對(duì)此，12.4%的市民表示比較擔(dān)心，20.1%的市民表示非常擔(dān)心。
我們考察了市民根據(jù)自己的放心程度，以10分制（0分最低，表示“根本不放心”；10分最高，表示“十分放心”）對(duì)醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)的評(píng)分，發(fā)現(xiàn)市民對(duì)使用血液制品的放心程度最低，平均只有4.70分。
表1：市民對(duì)醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)放心程度的評(píng)分（10分制）：
選 項(xiàng)
平均數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)差
使用血液制品
4.70
2.947
醫(yī)療器械的消毒
5.61
2.718
空氣消毒
5.63
2.600
一次性醫(yī)療器械不被重復(fù)使用
6.06
2.961
三、77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能有效防范傳染病
如果把醫(yī)院劃分為醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)（臨床治療和護(hù)理）和社區(qū)中的醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生措施），那么無論是從經(jīng)濟(jì)學(xué)的最小投入最大產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，還是從人道主義原則來看，預(yù)防疾病都應(yīng)該優(yōu)先于治療疾病。
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，XX年全國甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)為3180327例，死亡7151人，發(fā)病率為235.85/10萬，死亡率為0.53/10萬,病死率為0.22%。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外，其余傳染病均有報(bào)告。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占發(fā)病總數(shù)的85.01%。死亡數(shù)居前五位的病種依次為：狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的82.65%。
北京市民認(rèn)為目前對(duì)自身威脅最大的傳染病居前五位的分別是：乙型肝炎（67.1%）、流行性感冒（63.5%）、傳染性非典型肺炎（55.2%）、肺結(jié)核（45.9%）和艾滋?。?9.5%）。 《1》
77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能夠有效地防范傳染病。但是，我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87%的市民經(jīng)?；蚺紶栐谕饩筒?，餐前堅(jiān)持洗手的比例為82.3%；94.5%的市民要上公共廁所，在方便之后堅(jiān)持洗手的只有68.2%。
人們通常認(rèn)為餐館比公廁的洗手設(shè)施干凈，并且僅有極個(gè)別的人（2.8%）承認(rèn)沒有廁后洗手的習(xí)慣，那么相當(dāng)一部分市民飯前便后不洗手，看來與沒水、水龍頭開關(guān)設(shè)置不科學(xué)等客觀原因有關(guān)。這就要求有關(guān)部門提高公共衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)公共洗手池的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行修理和改造，給市民以安全感，讓市民生活得更舒適。
市民認(rèn)為個(gè)人能夠有效地防范傳染病的途徑還有：不
“醫(yī)療衛(wèi)生問題的抽樣調(diào)查”版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!
混用別人的餐具（40.8%）、多學(xué)習(xí)預(yù)防傳染病的知識(shí)（38.4%）以及不隨地吐痰（28.2%）等。
四、藥價(jià)虛高和單純重視經(jīng)濟(jì)效益是目前北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的兩大問題
63.8%的市民認(rèn)為目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的主要問題是藥價(jià)虛高——只有1元錢出廠價(jià)的藥品被報(bào)到10元、20元，以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院；利用“包裝翻新”變相漲價(jià)或在常用藥中多加一點(diǎn)無關(guān)緊要的東西，申報(bào)為“新藥”，翻上去幾倍的價(jià)格——廠家的這些手段都致使藥價(jià)虛高。
全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長施作霖認(rèn)為，中國醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，導(dǎo)致藥品市場出現(xiàn)以折扣高低為拼殺手段的惡性競爭是導(dǎo)致我國藥價(jià)虛高的首要原因。
59.3%的市民認(rèn)為醫(yī)院光想著經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益也是目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的大問題。
衛(wèi)生事業(yè)管理工作的效益，應(yīng)既講求社會(huì)效益又講求經(jīng)濟(jì)效益,最終求得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。一般認(rèn)為,社會(huì)效益是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、治療效果；經(jīng)濟(jì)效益是衛(wèi)生單位人、財(cái)、物消費(fèi)在其社會(huì)效益中所體現(xiàn)出的價(jià)值。衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)，不以贏利為目的，必須始終把社會(huì)效益放在第一位，把經(jīng)濟(jì)效益放在第二位。提高社會(huì)效益首先要擴(kuò)大服務(wù)面，開展多層次、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，或者突出某一方面的醫(yī)療特色，最大限度的發(fā)揮人、財(cái)、物的作用，盡可能的滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健的需求。其次，要堅(jiān)持以病人和特殊人群為中心，努力提高醫(yī)療保健質(zhì)量，急病人之急、想病人之想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
44.1%的市民認(rèn)為醫(yī)生對(duì)有心理負(fù)擔(dān)的患者不給予安慰。32.9%的市民將醫(yī)護(hù)人員缺乏仁愛精神和對(duì)患者的人文關(guān)懷列為北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面的主要問題之一。（2）
為了解北京市民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，北京社會(huì)心理研究所于XX年3月21日至27日進(jìn)行了一次入戶問卷調(diào)查。調(diào)查樣本的選取采用分層、多階段隨機(jī)抽樣方式。樣本來自城八區(qū)8個(gè)街道，共計(jì)15個(gè)居委會(huì)，有效樣本600人。被訪者年齡在18～76歲之間，性別比例被控制在1:1左右。
一、市民就醫(yī)考慮的首要因素是醫(yī)療水平高
我所XX年6月的社情民意調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，84.5%的市民將保持健康的身體作為保障未來生活的首要手段，認(rèn)為保持健康的身體是保證未來生活、提升生活質(zhì)量并享受未來幸福生活的前提。此次我們發(fā)現(xiàn)，33.4%的市民對(duì)健康問題感到較大或很大的壓力。
41～55歲的中年人對(duì)健康問題普遍感到壓力大，其中51～55歲的市民21.1%對(duì)健康問題感到壓力較大，40.4%感到壓力很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體水平。
1、多數(shù)市民就醫(yī)更看重醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全
市民選擇就醫(yī)所考慮的主要因素前五位依次為：醫(yī)療水平高（81.5%）、醫(yī)療安全（61.7%）、醫(yī)療費(fèi)用低（58.9%）、服務(wù)態(tài)度好（57.3%）和離家近（57.2%）。隨著醫(yī)療制度的改革，只有不到一半（46.2%）的市民將“是否公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”作為就醫(yī)時(shí)考慮的主要因素。
2、低收入市民就醫(yī)考慮“醫(yī)療費(fèi)用低”的比例高于“醫(yī)療安全”
對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療安全這兩個(gè)因素，中等收入的市民就醫(yī)時(shí)考慮醫(yī)療安全的（64.4%），比考慮醫(yī)療費(fèi)用低的多15%；對(duì)于收入較低和收入很低的市民，更多的人把“醫(yī)療費(fèi)用低”作為選擇就醫(yī)所考慮的主要因素。
全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院院長徐秀玉代表認(rèn)為，“根據(jù)構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，政府應(yīng)該盡快建設(shè)一批福利性質(zhì)的‘平民醫(yī)院’，以低廉的價(jià)格，為貧困人群提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，如感冒發(fā)燒等常見病、普通病都可以，醫(yī)院按病種收費(fèi)，藥的價(jià)格和檢查費(fèi)、住院費(fèi)都要比普通醫(yī)院低，政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行有效的補(bǔ)貼，然后用政策價(jià)格杠桿讓患者選擇治療的醫(yī)院。
二、半數(shù)以上的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)水平低，花錢不治病
1、42.5%的被調(diào)查者對(duì)醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性持負(fù)評(píng)價(jià)
六成多市民認(rèn)為醫(yī)院大夫在“仔細(xì)詢問病史”和“注意保護(hù)患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認(rèn)為醫(yī)生詢問病史很仔細(xì)；63.0%的市民認(rèn)為醫(yī)生注意保護(hù)患者的隱私。超過半數(shù)的市民認(rèn)為醫(yī)生能夠預(yù)約復(fù)診時(shí)間、認(rèn)真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對(duì)癥的藥以及診斷時(shí)不做無關(guān)的事情?？磥硎忻窬歪t(yī)不用太擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度問題。
然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細(xì)解釋服藥的方法；多達(dá)42.5%的市民認(rèn)為醫(yī)生診斷不很準(zhǔn)確；36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實(shí)性——難怪52.2%的市民擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平低，花了錢治不好病。
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新病；41.8%的市民擔(dān)心看病花銷大。
另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊(duì)等候的時(shí)間太長。全國政協(xié)委員梁曉聲形容說：“在北京，不少醫(yī)院特別像超市，而且特別像大甩賣日子里的超市，醫(yī)院里比肩接踵的情形，令人望而生畏?！?
3、32.5%的市民擔(dān)心使用血液制品發(fā)生交叉感染
43.0%的市民擔(dān)心在醫(yī)院看病時(shí)發(fā)生交叉感染。在與交叉感染控制有關(guān)的各項(xiàng)中，市民最擔(dān)心由于使用血液制品而發(fā)生交叉感染。對(duì)此，12.4%的市民表示比較擔(dān)心，20.1%的市民表示非常擔(dān)心。
我們考察了市民根據(jù)自己的放心程度，以10分制（0分最低，表示“根本不放心”；10分最高，表示“十分放心”）對(duì)醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)的評(píng)分，發(fā)現(xiàn)市民對(duì)使用血液制品的放心程度最低，平均只有4.70分。
表1：市民對(duì)醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項(xiàng)放心程度的評(píng)分（10分制）：
選 項(xiàng)
平均數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)差
使用血液制品
4.70
2.947
醫(yī)療器械的消毒
5.61
2.718
空氣消毒
5.63
2.600
一次性醫(yī)療器械不被重復(fù)使用
6.06
2.961
三、77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能有效防范傳染病
如果把醫(yī)院劃分為醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)（臨床治療和護(hù)理）和社區(qū)中的醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生措施），那么無論是從經(jīng)濟(jì)學(xué)的最小投入最大產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)，還是從人道主義原則來看，預(yù)防疾病都應(yīng)該優(yōu)先于治療疾病。
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，XX年全國甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)為3180327例，死亡7151人，發(fā)病率為235.85/10萬，死亡率為0.53/10萬,病死率為0.22%。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外，其余傳染病均有報(bào)告。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占發(fā)病總數(shù)的85.01%。死亡數(shù)居前五位的病種依次為：狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、新生兒破傷風(fēng)，占死亡總數(shù)的82.65%。
北京市民認(rèn)為目前對(duì)自身威脅最大的傳染病居前五位的分別是：乙型肝炎（67.1%）、流行性感冒（63.5%）、傳染性非典型肺炎（55.2%）、肺結(jié)核（45.9%）和艾滋?。?9.5%）。 《1》
77.6%的市民認(rèn)為勤洗手能夠有效地防范傳染病。但是，我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87%的市民經(jīng)?；蚺紶栐谕饩筒?，餐前堅(jiān)持洗手的比例為82.3%；94.5%的市民要上公共廁所，在方便之后堅(jiān)持洗手的只有68.2%。
人們通常認(rèn)為餐館比公廁的洗手設(shè)施干凈，并且僅有極個(gè)別的人（2.8%）承認(rèn)沒有廁后洗手的習(xí)慣，那么相當(dāng)一部分市民飯前便后不洗手，看來與沒水、水龍頭開關(guān)設(shè)置不科學(xué)等客觀原因有關(guān)。這就要求有關(guān)部門提高公共衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)公共洗手池的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行修理和改造，給市民以安全感，讓市民生活得更舒適。
市民認(rèn)為個(gè)人能夠有效地防范傳染病的途徑還有：不
“醫(yī)療衛(wèi)生問題的抽樣調(diào)查”版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處!
混用別人的餐具（40.8%）、多學(xué)習(xí)預(yù)防傳染病的知識(shí)（38.4%）以及不隨地吐痰（28.2%）等。
四、藥價(jià)虛高和單純重視經(jīng)濟(jì)效益是目前北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的兩大問題
63.8%的市民認(rèn)為目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的主要問題是藥價(jià)虛高——只有1元錢出廠價(jià)的藥品被報(bào)到10元、20元，以留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院；利用“包裝翻新”變相漲價(jià)或在常用藥中多加一點(diǎn)無關(guān)緊要的東西，申報(bào)為“新藥”，翻上去幾倍的價(jià)格——廠家的這些手段都致使藥價(jià)虛高。
全國人大代表、福建省立醫(yī)院副院長施作霖認(rèn)為，中國醫(yī)藥行業(yè)低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，導(dǎo)致藥品市場出現(xiàn)以折扣高低為拼殺手段的惡性競爭是導(dǎo)致我國藥價(jià)虛高的首要原因。
59.3%的市民認(rèn)為醫(yī)院光想著經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益也是目前北京市在醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的大問題。
衛(wèi)生事業(yè)管理工作的效益，應(yīng)既講求社會(huì)效益又講求經(jīng)濟(jì)效益,最終求得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。一般認(rèn)為,社會(huì)效益是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、治療效果；經(jīng)濟(jì)效益是衛(wèi)生單位人、財(cái)、物消費(fèi)在其社會(huì)效益中所體現(xiàn)出的價(jià)值。衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)，不以贏利為目的，必須始終把社會(huì)效益放在第一位，把經(jīng)濟(jì)效益放在第二位。提高社會(huì)效益首先要擴(kuò)大服務(wù)面，開展多層次、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，或者突出某一方面的醫(yī)療特色，最大限度的發(fā)揮人、財(cái)、物的作用，盡可能的滿足廣大人民群眾醫(yī)療保健的需求。其次，要堅(jiān)持以病人和特殊人群為中心，努力提高醫(yī)療保健質(zhì)量，急病人之急、想病人之想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
44.1%的市民認(rèn)為醫(yī)生對(duì)有心理負(fù)擔(dān)的患者不給予安慰。32.9%的市民將醫(yī)護(hù)人員缺乏仁愛精神和對(duì)患者的人文關(guān)懷列為北京市醫(yī)療衛(wèi)生方面的主要問題之一。（2）
