托修方______________ 簽訂時(shí)間________________合同編號(hào)__________________
承修方______________ 簽訂地點(diǎn)__________________________________________
一、車輛型號(hào)
車種
牌照號(hào)
發(fā)動(dòng)機(jī)
型號(hào)
車型
底盤號(hào)
編號(hào)
二、車輛交接期限（事宜）
送修
接車
日期
方式
日期
方式
地點(diǎn)
地點(diǎn)
三、維修類別及項(xiàng)目
預(yù)計(jì)維修費(fèi)總金額（大寫）________________（其中工時(shí)費(fèi)________________）
四、材料提供方式：________________________________________
五、質(zhì)量保證期：
維修車輛自出廠之日起，在正常使用情況下，________天或行駛________________公里以內(nèi)出現(xiàn)維修質(zhì)量問題承修方負(fù)責(zé)。
六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方式：________________________________________。
七、結(jié)算方式及期限：
現(xiàn)金________________ 轉(zhuǎn)帳銀行匯款 ________________ 期限_______________ 。
八、違約責(zé)任及金額：_______________________________________________。
九、如需提供擔(dān)保，另立合同擔(dān)保書，作為本合同附本。
十、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，當(dāng)事人雙方同意由________________仲裁委員會(huì)仲裁（當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)，事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴）。
十一、雙方商定的其它條款
_______________________________________。
托修方單位名稱（章）：
單位地址：
法定代表人：
代表人：電掛：
開戶銀行：
賬號(hào)：
郵政編碼：
承修方單位名稱（章）：
單位地址：
法定代表人：
代表人：電掛：
開戶銀行：
賬號(hào)：
郵政編碼：
說明：
1．承、托修方簽訂書面合同的范圍：汽車大修、主要總成大修、二級(jí)維護(hù)及維修費(fèi)在一千元以上的。
2．本合同正本一式二份，經(jīng)承、托修方簽章生效。
3．本合同維修費(fèi)是概算費(fèi)用。結(jié)算時(shí)憑維修工時(shí)費(fèi)、材料明細(xì)表，按實(shí)際發(fā)生金額結(jié)算。
4．承修方在維修過程中，發(fā)現(xiàn)其它故障需增加維修項(xiàng)目及延長維修期限時(shí)，承修方應(yīng)及時(shí)以書面形式（包括文書、電報(bào)）通知托修方，托修方必須在接到通知后天內(nèi)給予書面答復(fù)，否則視為同意。
5．承、托修方簽訂本合同時(shí)，應(yīng)以《汽車維修合同實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定為依據(jù)。
注：本合同一式________份。承、托修雙方各一份，維修主管部門各________份。
監(jiān)制：_________________ 印制：_________________
