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企業(yè)財產(chǎn)保險投保單

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  第一條 保險合同構(gòu)成

  本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復(fù)效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。

  第二條 投保范圍

  凡七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU利益的人作為投保人向_______人壽保險公司(以下簡稱本公司)投保本保險。

  第三條 保險責任開始

  本公司所承擔的保險責任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日開始。除另有約定外。保險責任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年(或半年)的對應(yīng)日為本合同每年(或半年)的生效對應(yīng)日。

  第四條 保險責任

  在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責任:

  一、被保險人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾?。o論一種或多種)時,本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險金,本合同的重大疾病保險金給付責任即行終止。

  若重大疾病保險金的給付發(fā)生于交費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。

  二、被保險人身故,本公司按基本保額的三倍給付身故保險金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險金,本合同終止。

  三、被保險人身體高度殘疾,本公司按基本保額的三倍給付高度殘疾保險金,但應(yīng)扣除已給付的重大疾病保險金,本合同終止。

  第五條 責任免除

  因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故、身體高度殘疾或患重大疾病,本公司不負保險責任:

  一、投保人、受益人對被保險人的故意行為;

  二、被保險人故意犯罪、拒捕、自傷身體;

  三、被保險人服用、吸食或注射毒品;

  四、被保險人在本合同生效(或復(fù)效)之日起二年內(nèi)自殺;

  五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

  六、被保險人感染艾滋病病毒(hiv呈陽性)或患艾滋病(aids)期間,或因先天性疾病身故;

  七、被保險人在本合同生效(或復(fù)效)之日起一百八十日內(nèi)患重大疾病、或因疾病而身故或造成身體高度殘疾;

  八、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

  九、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。

  上述各款情形發(fā)生時,本合同終止。投保人已交足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。

  第六條 保險費

  保險費交付方式分為躉交、年交、半年交,分期交付保險費的交費期間又分為十年和二十年,由投保人在投保時選擇。

  第七條 首期后保險費的交付、寬限期間、保險費自動墊交及合同效力中止

  分期交付保險費的,首期后的保險費應(yīng)按照如下規(guī)定向本公司交付:

  一、年交保險費的交付日期為本合同每年的生效對應(yīng)日。

  二、半年交保險費的交付日期為本合同每半年的生效對應(yīng)日。

  如未按上述規(guī)定日期交付保險費的,自次日起六十日為寬限期間。寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任;逾寬限期間仍未交付保險費的,如本合同當時具有現(xiàn)金價值,且現(xiàn)金價值扣除欠交保險費及利息、借款及利息后的余額足以墊交到期應(yīng)交保險費時,本公司將自動墊交該項欠交保險費,使本合同繼續(xù)有效;當本合同當時的現(xiàn)金價值余額不足以墊交到期應(yīng)交的保險費時,或前項墊交的保險費及利息達到本合同現(xiàn)金價值時,本合同效力中止。

  第八條 合同效力恢復(fù)

  在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請書,并提供被保險人的健康聲明書或本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的體檢報告書,申請恢復(fù)合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補交所欠的保險費及利息的次日起,本合同效力恢復(fù)。

  自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本

  第九條 減額交清保險的選擇

  在本合同具有現(xiàn)金價值的情況下,投保人可以按本合同當時的現(xiàn)金價值在扣除欠交的保險費及利息、借款及利息后的余額,作為一次交清的全部保險費,以相同的合同減少保險金額,本合同繼續(xù)有效。此項選擇不適用于次標準體的保險合同。

  第十條 如實告知

  訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當如實告知。

  投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除本合同。

  投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。

  第十一條 受益人的指定和變更

  被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為受益人。受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

  被保險人或投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司在保險單上批注后方能生效。

  投保人指定或變更受益人時須經(jīng)被保險人書面同意。

  被保險人無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,其由監(jiān)護人指定受益人。

  重大疾病保險金和高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定和變更。

  第十二條 身體高度殘疾鑒定

  被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

  第十三條 保險事故通知

  投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人、保險人或受益人應(yīng)承擔由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用,但因不可抗力導(dǎo)致遲延的除外。

  第十四條 保險金申請

  一、在本合同有效期內(nèi)被保險人患重大疾病的,由被保險人或被保險人委托的代理人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:

  1. 保險合同及最近一次保險費的交費憑證;

  2.被保險人的戶籍證明與身份證件;

  3.附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;如有必要,本公司有權(quán)檢查被保險人的身體,費用由本公司負擔;

  4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料。

  二、在本合同有效期內(nèi)被保險人身故的,由身故保險金受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:

  1.保險合同及最近一次保險費的交費憑證;

  2.受益人的戶籍證明與身份證件;

  3.公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;

  4.被保險人的戶籍注銷證明;

  5.本公司要求提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。

  三、在本合同有效期內(nèi)被保險人身體高度殘疾,由被保險人或被保險人委托的代理人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:

  1.保險合同及最近一次保險費的交費憑證;

  2.被保險人的戶籍證明與身份證件;

  3.本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書;

  4.如為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)資料;

  5.本公司要求提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。

  四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料后,對核定屬于保險責任的,本公司在與申請人達成有關(guān)給付保險金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù)不屬于保險責任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

  五、被保險人或受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消失。

  第十五條 借款

  在本合同有效期內(nèi),如果本合同當時已經(jīng)具有現(xiàn)金價值,投保人可以書面形式向本公司申請借款,最高借款金額不得超過本合同當時的現(xiàn)金價值在扣除欠交保險費及利息、借款及利息后余額的百分之七十,每次借款時間不得超過六個月。

  借款利息應(yīng)在借款期滿日償還。未能及時償還的,則所有利息將被并入原借款金額中,視同重新借款。

  當本合同當時的現(xiàn)金價值不足以抵償欠交的保險費及利息、借款及利息時,本合同效力中止。

  第十六條 欠款扣除

  本公司在給付保險金、退還本合同現(xiàn)金價值或保險費時,如投保人有欠交保險費或保單借款未還清者,本公司須先扣除欠款及其應(yīng)付利息。

  第十七條 可轉(zhuǎn)換權(quán)益

  在本合同有效期間內(nèi),投保人可于本合同生效滿二年后任一年的生效對應(yīng)日將本合同轉(zhuǎn)換為本公司當時認可的終身保險、兩全保險或養(yǎng)老保險合同而無需核保,且其保險金額最高不超過本合同的保險金額,但被保險人年滿四十五周歲的生效對應(yīng)日以后不再享有此項權(quán)益。

  轉(zhuǎn)換后的新合同將于轉(zhuǎn)換日開始生效,本公司將按本合同原核保等級、轉(zhuǎn)換之日被保險人的年齡及新合同的費率計算保險費。

  第十八條 合同內(nèi)容變更

  在本合同有效期內(nèi),投保人可填寫變更申請書變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,經(jīng)本公司審核同意,并由本公司在原保險單上批注、或出具批單、或與投保人訂立書面變更協(xié)議。

  第十九條 住所或地址變更

  投保人的住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的,本公司按所知最后的住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

  第二十條 年齡計算及年齡、性別錯誤處理

  被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人應(yīng)在投保本保險時將被保險人的真實年齡、性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤,本公司按照下列規(guī)定辦理:

  一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費,但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

  二、投保人申報的被保險人年齡、性別不真實,致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費及利息,或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例給付。

  三、投保人申報的被保險人年齡、性別不真實,致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的,本公司應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。

  第二十一條 投保人解除合同的處理

  本合同成立后,投保人可以書面要求解除本合同,并提交保險合同、最近一次保險費交費憑證和投保人的戶籍證明與身份證件。但本公司已給付重大疾病保險金的,投保人不得解除本合同。

  本合同的保險責任自本公司接到解除合同申請書之日起終止。投保人于簽收保險單后十日內(nèi)要求解除合同的,本公司退還已收全部保險費,但如經(jīng)本公司體檢的,則應(yīng)扣除體檢費。投保人已交足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。

  第二十二條 爭議處理

  因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當事人可依達成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。無仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無效的,可依法向人民法院提起訴訟。

  第二十三條 釋義

  本條款有關(guān)名詞釋義如下:

  基本保額:是指保險單所載明的保險金額。

  意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

  艾滋?。菏侵斧@得性免疫缺陷綜合癥(aids)。

  艾滋病病毒:是指人類免疫缺陷病毒(hiv)。獲得性免疫缺陷綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準,如在血清學檢驗中hiv抗體呈陽性,則可認定為感染艾滋病病毒或患艾滋病。

  先天性疾?。褐副槐kU人一出生時就具有的疾?。ú“Y或體征)。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對人體有害的改變而引起的,或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學和生物等因素的作用,使胎兒局部體細胞發(fā)育不正常,導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。

  不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

  利息:是指補(或墊)欠交保險費、借款的利息,按補(或墊)欠交保險費、借款的數(shù)額,經(jīng)過天數(shù)和利率依復(fù)利方式計算。利率由本公司每年度公布一次。

  手續(xù)費:是指每張保險單平均承擔的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔的保險責任所收取的費用總和。

  重大疾病:是指下列疾病或手術(shù)之一:

  一、心臟病(心肌梗塞);(注1)

  二、冠狀動脈旁路手術(shù);(注2)

  三、腦中風;(注3)

  四、慢性腎衰竭(尿毒癥);(注4)

  五、癌癥;(注5)

  六、癱瘓;(注6)

  七、重大器官移植手術(shù);(注7)

  八、嚴重燒傷;(注8)

  九、暴發(fā)性肝炎;(注9)

  十、主動脈手術(shù)。(注10)

  身體高度殘疾:是指下列情形之一:

  一、雙目永久完全失明的;(注11)

  二、兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;

  三、一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;

  四、一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;

  五、一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;

  六、四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的;(注12)

  七、咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;(13)

  八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注14)。

  注釋:

  1.心臟?。ㄐ募」H┲敢蚬跔顒用}阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:

  ①新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

 ?、谘簝?nèi)心臟酶素含量異常增加。

 ?、鄣湫偷男赝床睢?/p>

  但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

  2.冠狀動脈旁路手術(shù)指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)心科心導(dǎo)管檢查,患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。

  3.腦中風指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血,栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)專科醫(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:

 ?、僦参锶藸顟B(tài)。

  ②一肢以上機能完全喪失。

 ?、蹆芍陨线\動或感覺障礙而無法自理日常生活者。

  所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

 ?、軉适а哉Z或咀嚼機能。

  言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

  咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

  4.慢性腎衰竭(尿毒癥)指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。

  5.癌癥指組織細胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下列除外:

  ①第一期何杰金氏病。

 ?、诼粤馨托园籽?。

  ③原位癌。

 ?、軔盒院谏亓鲆酝獾钠つw癌。

  6.癱瘓指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢、及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。

  所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。

  上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

  7.重大器官移植手術(shù)指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

  8.嚴重燒傷指全身皮扶20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致,不論當時清醒與否,皆不在本合同的保險范圍之內(nèi)。

  9.暴發(fā)性肝炎指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:

 ?、俑闻K急劇縮小;

 ?、诟渭毎麌乐負p壞;

 ?、鄹喂δ芗眲⊥嘶?;

 ?、芨涡阅X病。

  10.主動脈手術(shù)指接受胸、腹主動脈手術(shù),分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。

  11.失明包括眼球缺失或摘除、或不能辯別明暗、或僅能辯別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0。02,或視野半徑小于5度,并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

  12.關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

  13.咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙,以致不能做咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

  14.為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。

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