甲方：___________________________?????????????

　　乙方：___________________________?

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，乙方現(xiàn)就為甲方申請(qǐng)國(guó)__________________發(fā)行許可簽訂以下協(xié)議：

　　1．甲方同意委托乙方于____年____月____日為甲方代向__________________申請(qǐng)_________發(fā)行許可。

　　2．申請(qǐng)_________發(fā)行許可費(fèi)用為：__________，申辦前甲方付清全部費(fèi)用：____。（折合人民幣為__________，匯率為__________）

　　3．甲方必須提供的以下資料，供乙方做申請(qǐng)之用：

　　1）在_________出版的印刷品樣稿_________本（可以事先打印出來(lái)）

　　2）樣稿必須是_________體字中文

　　3）印刷品名稱、封面、封底、目錄頁(yè)

　　4）印刷品名稱的英文名稱，相應(yīng)拼音

　　4．乙方在甲方提供完整資料后，必須馬上為甲方向__________________提出申請(qǐng)，以確保不影響甲方印刷品的出版發(fā)行。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　甲方：______________________

　　簽字（蓋章）：______________

　　日期：______________________

　　乙方：______________________

　　簽字（蓋章）：______________

　　日期：______________________