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　　實用新型│⑴

　?、恰々?/p>

　　名稱│

　　──┬─────────────────────┤（實用新型）

　　⑷　│姓　名├───────────

　　　設│或名稱│

　　　計├─────────────────────┤⑵

　　　人│地址　│

　　──┼─────────────────────┴───────────

　?、伞々π彰蛎Q　電　話

　　├─────────────────────────────────

　　│郵　政

　　　申│地　址□□□□□□

　　　請│編　碼

　　　人├─────────────────────────────────

　　│國籍或總部所經(jīng)常居所或營業(yè)所

　　│在地國家名稱所在地國家名稱

　　├─────────────────────────────────

　　│代表姓名

　　──┼─────────────────────────────────

　　⑹　│名　稱　地址

　　　專├─────────────────────────────────

　　　利│專利局給出的　代理機構所在地區(qū)

　　　代│□□□□□□□□□□□

　　　理│代理機構代碼　郵　政　編　碼

　　　機├─────────────────────────────────

　　　構│代理人姓名登　記　號

　　──┴─────────────────────────────────

　?、?/p>

　　　□已在中國政府主辦或承認的國際展覽會上首次展出□請求費用減緩

　　　□已在規(guī)定的學術會議或技術會議上首次發(fā)表

　　──────────────────┬─────────────────

　　⑻申請文件清單　│⑼附加文件清單

　?。保埱髸》荨∶糠荨№摡Α　醮砣宋袝醪粏适路f

　?。玻畽嗬髸》荨∶糠荨№摗№棭Α⌒缘淖C明文件

　?。常f明書　份　每份　頁│　□要求優(yōu)先權聲明　□

　?。矗f明書附圖　份　每份　頁　幅│

　　５．說明書摘要　份　每份　頁│　□優(yōu)先權證明材料　□

　?。叮綀D份　每份　頁　幅│

　　────────────┬─────┴───────┬─────────

　　⑽上述以外的設計人　│⑾上述以外的申請人│⑿申請人或代理機構

　　│　│　簽章

　　│　│

　　│　│年　月　日

　　────────────┴─────────────┴─────────

　?。玻f明

　?。ǎ保┥暾垖嵱眯滦蛯＠?，應當提交實用新型專利請求書、說明書、權利要求

　　書、說明書附圖、說明書摘要和摘要附圖等申請文件。

　?。ǎ玻┥暾埼募皇絻煞荩ㄕ北靖饕环荩Ｔ试S使用復印件，但申請人或代

　　理機構簽章不得復印。

　?。ǎ常┨顚懕颈肀仨毷褂弥形?。外國人名、地名如無統(tǒng)一中文譯文明應當注明

　　原文。

　　（４）表中的“□”供填表人在填寫選擇性項目時使用，若有方格后所述情況，

　　應在方格內標上“√”號。

　?。ǎ担┍颈淼冖泞苾蓹谟蓪＠痔顚?。

　　（６）本表第⑶欄“實用新型名稱”應簡短明確，體現(xiàn)該實用新型的類別。各

　　文件中的實用新型名稱應一致。

　?。ǎ罚┥暾埲耸菃挝坏模瑧褂脝挝蝗Q。申請人是單位又未委托代理人的，

　　應在該單位指定一名代表聯(lián)系人，填在第⑸欄“代表姓名”后面；兩個以上單位共

　　同申請的，應協(xié)商推選出一個單位作為所有申請人的代表，并在該單位指定一名代

　　表聯(lián)系人，分別填在第⑸欄“姓名或名稱”及“代表姓名”后面，申請人委托代理

　　人的，第⑸欄“代表姓名”不必填寫。

　?。ǎ福┯卸鄠€設計人、申請人時，在本表第⑴、⑸欄中只填寫一個，其余的分

　　別填在第⑽、⑾欄中，本表⑿欄應由第⑸或第⑹欄中的申請人或代理機構簽字或蓋

　　章。

　　（９）本表第⑹欄中代理人登記號指代理人在中國專利局的登記號。未向專利

　　局登記的人不具有代理人資格。代理機構指定代理人時不得超過兩人。

　　（１０）通訊地址應詳細、準確、符合慣例，以能迅速投遞為準。

　　（１１）本表各欄填寫不下時，可另附與本表同樣大小和質量相當?shù)陌准埨m(xù)寫。

　　續(xù)寫時，應注明續(xù)欄編號。

　?。ǎ保玻﹤€人申請專利繳費有困難請求費用減緩的，應在本表第⑺欄中作出標

　　記。申請人在請求書中未作出請求費用減緩的標記，申請日后提出費用減緩請求的，

　　申請費不予減緩。申請人為兩個或兩個以上，專利局原則上不批準費用減緩請求。