甲方： 市分公司

　　住所：

　　負(fù)責(zé)人：

　　乙方姓名： 身份證號(hào)碼：

　　住所：

　　電話：

　　乙方于　年　月　日與甲方簽訂了一份保證合同，自愿為甲方代理人提供擔(dān)保，并承擔(dān)連帶保證責(zé)任。現(xiàn)乙方因 原因向甲方提出解除原《保證合同》。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意從　 年　 月　 日起解除乙方對(duì)代理人的保證責(zé)任，原《保證合同》同時(shí)終止。

　　二、自甲方同意乙方解除擔(dān)保責(zé)任之日起　 年內(nèi)，如甲方發(fā)現(xiàn)代理人　 在原乙方為其提供擔(dān)保期間有違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及保險(xiǎn)代理合同約定并給甲方造成損失的，乙方仍應(yīng)在原擔(dān)保責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。如雙方因此產(chǎn)生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協(xié)商決定。

　　四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及代理人 各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）： 乙方：（簽字）

　　負(fù)責(zé)人（簽字）：

　　年　 月　 日