編號(hào)：___________

　　中國(guó)工商銀行 分行 縣支行

　　辦事處

　　廠向貴行貸款 萬(wàn)元，我廠愿為其擔(dān)保＿＿萬(wàn)元，如│

　　借款單位不能按期歸還銀行貸款，由我廠承擔(dān)償還貸款本息責(zé)任，必要時(shí)可從

　　我廠帳戶扣收。我廠財(cái)產(chǎn)狀況如下，請(qǐng)貴行審查。

　　擔(dān)保單位名稱

　　經(jīng)濟(jì)性質(zhì)

　　開戶銀行

　　帳號(hào)

　　營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼

　　現(xiàn)

　　有

　　財(cái)

　　產(chǎn)

　　項(xiàng) 目

　　金 額

　　(萬(wàn)元)

　　現(xiàn)

　　有

　　負(fù)

　　債

　　項(xiàng) 目

　　金 額

　　(萬(wàn)元)

　　年

　　經(jīng)

　　濟(jì)

　　效

　　益

　　項(xiàng) 目

　　金 額

　　(萬(wàn)元)

　　固定資

　　產(chǎn)原值

　　各項(xiàng)固定

　　資金貸款

　　工業(yè)總產(chǎn)值

　　固定資產(chǎn)凈值

　　全部流動(dòng)資金貸款

　　銷售收入

　　流動(dòng)資產(chǎn)合計(jì)

　　利潤(rùn)

　　有價(jià)證券

　　稅金

　　自有流動(dòng)資金

　　擔(dān)保單位 （章）

　　法人代表（簽章）

　　年 月 日

　　信貸員意見：

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　　年 月 日

　　科（股）長(zhǎng)意見：

　　（章）

　　年 月 日