篇一：死亡證明書(shū)尺寸
死亡證明本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時(shí)，什么原因，在什么地方死
亡。
特此證明 南湖社區(qū)
2012年 10 月9日篇二：死亡證明模板死 亡 證 明（存根）茲有原本轄區(qū)居民 ，性別，住址，身份
證號(hào)碼 ，于年 月 日死亡注銷戶口。特此證明 承辦人：
派出所（蓋章）
年月
------------------（ 年） 公 所戶字 號(hào)------------------ 死 亡 證 明 茲有原本轄區(qū)居民 ，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年 月 日死
亡注銷戶口。
特此證明 年月篇三：新版死亡證明書(shū)格式 篇四：居民死亡證明書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 第一聯(lián) 出證單位
保
存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 第三聯(lián)
戶籍管理部門保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯(lián) 殯 葬 管 理 部 門 保 存 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 篇五：死亡證明填寫(xiě)1死亡證明填寫(xiě)
一、 相關(guān)概念：
1、死亡原因：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的
事故或暴力的情況”。
? 不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。·導(dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因； ? ·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。 ? 只有一個(gè)死因時(shí)可以直接填寫(xiě)；? 超過(guò)一個(gè)死因時(shí)則需按照icd-10的要求填寫(xiě)； ? 選擇根本死因需按照icd-10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。
2、 死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順
序排列，并可以合理解釋。
“順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第ⅰ部分逐行上的兩個(gè)或多個(gè)情況，每個(gè)情
況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。 例：疾病慢支→肺氣腫→肺心病→死亡損傷中毒 意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡 死亡原因發(fā)病致死亡之間大概時(shí)間間隔i （a）顱內(nèi)損傷 1小時(shí)（b）顱骨骨折 1小時(shí)（c）行人在道路上行走 1小時(shí)意外被卡車撞倒
3、根本死因： (a) 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或 (b) 產(chǎn)生致命
損傷的事故或暴力的情況。 內(nèi)涵：就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于
它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。 ? 根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；? 對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??； ? 對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因； ? 所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。例：ⅰ a.急性上消化道出血b.肝硬化失代償
c.慢性乙肝
a、b、c均為死亡原因c為根本死因
二、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)基本項(xiàng)目填寫(xiě)要求：
1、基本要求：
?、侔凑战y(tǒng)一格式逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。 ②應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。 ③死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。 ④死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病
時(shí)間、
診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。 ⑤發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定
死因。
凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。
2、具體要求：
（1）編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號(hào)；
?。?）死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名 ? 嬰兒：可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名以備調(diào)查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某
之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查； ? 老人：兒子名字或女兒名字；
?。?）性別：生理性別
? 如果是女性，填寫(xiě)死亡時(shí)或之前一年是否懷孕；
（4）民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。
?。?）主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。
不
符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。
?。?）身份證號(hào)碼：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。
（7）戶口所在地：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù) ? 農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。
?。?）生前常住地址：按照生前居住半年地址.? 城市要填寫(xiě)到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù) ? 農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。
?。?）婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。
（10）文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含
中專，
大學(xué)含大專。
?。?1）生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。
（12）出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。
?。?3）實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。? 當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－1? 已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。 ? 未滿l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿1 天的新生兒，填存活小時(shí)。
?。?4）死亡地點(diǎn)：按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》上的6種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應(yīng)
為家
中或赴醫(yī)院途中；
?。?5）可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親
友。
（16）住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。
（17）疾病的最高診斷單位：指第ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。
（18）最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診
斷依
據(jù)，b超、x光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；
（19）住院號(hào)：未住院就診者不填：
?。?0）醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生
簽名，
村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里；
（21）醫(yī)療單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章：
?。?2）填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔
過(guò)長(zhǎng)
應(yīng)予以說(shuō)明。
三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》致死的主要疾病診斷填寫(xiě)要求
1、第i部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫(xiě)的部分。 ①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； ②)每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病；③ (a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾??；如果填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、
“全身衰”等，一定在(b) 行上填寫(xiě)引起原因。 ④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔：盡量填寫(xiě)，詢問(wèn)不清，可以不填? 長(zhǎng)短：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短
? 單位：分、小時(shí)、天、周、月或年 ⑤如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在i(a)行上記入一條就足夠了。*主要原則：
1、每行只能填寫(xiě)一種死因；
2、有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告 ；
4、應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷；
5、優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷；
6、對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況；
7、對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔；
8、對(duì)先天異常致死者，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常；
9、對(duì)圍生兒死亡，應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病；
10、對(duì)損傷/中毒致死者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。
2、第ii部分：如果沒(méi)有，可以不填 ①
② 寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第i部分死亡原因順序無(wú)關(guān)其他有意義的疾病； 照嚴(yán)重程度
依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制
四、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求：
1、調(diào)查范圍：
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》根本死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無(wú)法作出選擇 或修飾歸類者。
? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填寫(xiě)疾病的擬診、待排而未明確診斷者。? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、 胃出血等直接死因而未填根本死因者。? 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填“來(lái)院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報(bào)根本死 因者。
? 因傷害死亡，未報(bào)告外部原因者。 ? 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不 良、動(dòng)脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報(bào)根本死因者。 ? 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。? 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無(wú)明確具體的疾病名稱 者。
? 漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、所填情況有疑問(wèn)者。
2、死者生前病史及癥狀體征：即病歷摘要和家屬提供情況，內(nèi)容應(yīng)包括：
(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療經(jīng)
過(guò)及其轉(zhuǎn)歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。
(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療
措施和效應(yīng)、藥物使用等。（不用填其具體數(shù)值）
(3)發(fā)病時(shí)間
(4)診斷單位
(5)診斷依據(jù)
(6)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如
生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。
3、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象的姓名；
4、與
死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；
5、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；
6、電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；
7、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況；
8、調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：
9、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。 注意： 正面 a、b、c等死因鏈填寫(xiě)的疾病要與調(diào)查記錄一致。例1：死者生前病史及癥狀體征： 長(zhǎng)期慢性咳嗽約40余年，長(zhǎng)期吸煙，20年前與就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣 管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過(guò)x線透視。無(wú)其他疾病史。xxxx年12月31日起突然不停咳嗽，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。
主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i （a）慢性支氣管炎急性加重 （b）肺氣腫 5年 （c）慢性支氣管炎 20年例2：死者生前病史及癥狀體征： 新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i （a）新生兒顱內(nèi)出血 （b）新生兒出血癥
ii 早產(chǎn)33周
例3：死者生前病史及癥狀體征： 患風(fēng)濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時(shí)不慎墜落，顱骨骨折后死亡。主要疾病診斷填寫(xiě)形式：i （a）顱骨骨折（b）在二樓擦玻璃時(shí)不慎跌落 3天ii風(fēng)濕性心臟病 5年
五、常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)：
1、簡(jiǎn)稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再
障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。
正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾。
2、死亡原因未填寫(xiě)： 死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。
3、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤： 常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明
書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。
4、直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如
呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，
而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因；
5、填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，
而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷；
6、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出
血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)；
7、傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，
未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；
8、意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、
淹死等；
篇二：20xx年新版死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
第一聯(lián)
出證
單位保
存
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
第二聯(lián) 出證
單位定期寄送縣區(qū)疾
控中
心
，由
疾
控
中
心
保存
說(shuō) 明
填 寫(xiě) 說(shuō) 明
1. 若為女性死者，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問(wèn)題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)算非常重
1.持此證到火葬場(chǎng)辦理尸體火化手續(xù)。
2.此證無(wú)醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無(wú)效。
要。
2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫(xiě)工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。
3.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫(xiě)完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。 4.實(shí)足年齡：按照周歲填寫(xiě)。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。 5.死亡地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。
6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告：在第Ⅰ部分（a）中填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫(xiě)呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫(xiě)引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫(xiě)引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫(xiě)那些與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。
7.根本死亡原因ICD編碼：按國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因進(jìn)行編碼，由死因統(tǒng)計(jì)人員填寫(xiě)。
8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫(xiě)在第Ⅰ部分（a）中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。
篇三：醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)
第一聯(lián)
出證
單位保
存 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 第二聯(lián) 出證
單位定期寄送縣區(qū)疾
控中
心
，由
疾
控
中
心
保存說(shuō) 明 填 寫(xiě) 說(shuō) 明
1. 若為女性死者，在死亡時(shí)或之前一年的時(shí)間里是否懷孕這一問(wèn)題對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的測(cè)
算非常重
1.持此證到火葬場(chǎng)辦理尸體火化手續(xù)。
2.此證無(wú)醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無(wú)效。 要。
2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、
學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫(xiě)工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。
3.常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫(xiě)完整，包括住處的具體門牌號(hào)碼。 4.
實(shí)足年齡：按照周歲填寫(xiě)。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。 5.死亡地點(diǎn)：醫(yī)療
機(jī)構(gòu)病房含村衛(wèi)生室。在相應(yīng)的項(xiàng)目前打√。
6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告：在第ⅰ部分（a）中填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾
病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫(xiě)呼吸、循環(huán)衰竭
等情況）；（b）中填寫(xiě)引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎
自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫(xiě)引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。
在第ⅱ部分中填寫(xiě)那些與第ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。
7.根本死亡原因icd編碼：按國(guó)際疾病分類第十版（icd-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)死者根本死亡原因
進(jìn)行編碼，由死因統(tǒng)計(jì)人員填寫(xiě)。
8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫(xiě)在第ⅰ部分（a）
中報(bào)告的疾病的最高一級(jí)診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)及以上的各類醫(yī)院，
其他依此類推。 篇二：《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》格式 居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 第一聯(lián)
出證
單
位
保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)
第二聯(lián)出
證單
位定
期
送縣
區(qū)疾
控
中
心，
由疾控中心保
存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)同時(shí)填寫(xiě)） 姓名 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào) 常住址 省 市區(qū)(縣) 填卡單位 填卡人日期5篇三：2014版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書(shū))及填表說(shuō)明 附件1 居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗) 第一聯(lián)
填寫(xiě)單位存根 居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū) 行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào)：□□□□□
□□□□□□□□□□□□ 填表說(shuō)明 《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說(shuō)明
居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明，是人口管理與生命統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源。因此，要求填寫(xiě)者
及相關(guān)人員以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待此項(xiàng)工作。
一、填寫(xiě)范圍
中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的中國(guó)公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人，包括未登記戶籍的死亡新生
兒。
二、填寫(xiě)人
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來(lái)院途中死亡者：由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)。
（二）家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者：由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街
道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果并進(jìn)行死因推斷之
后，填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)
公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)
師填寫(xiě)《死亡證》。未經(jīng)救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非
正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、
交通事故、自殺、他殺、受傷害 等人為致死（含無(wú)名尸）。
三、填表要求
?。ㄒ唬毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》要求四聯(lián)填寫(xiě)齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得
勾畫(huà)涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫(xiě)，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打
印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。
?。ǘ┍颈矸诸惒捎靡韵聡?guó)家標(biāo)準(zhǔn)：《人的性別代碼》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻狀況代
碼》（gb/ t2261.2-2003）、《從業(yè)狀況（個(gè)人身份）代碼》（gb/t2261.4-2003）、《中國(guó)各民族
名稱的羅馬字母拼寫(xiě)法和代碼》(gb/t3304-1991)、《世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼》
（gb/t2659-2000）、《學(xué)歷代碼(文化程度代碼)》（gb4658-2006）。如發(fā)布最新版本，則采用
最新版本。請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，國(guó)家或地區(qū)填寫(xiě)中文簡(jiǎn)稱。
?。ㄈ┦?自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)：指出具《死亡證》的醫(yī)
療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。
?。ㄋ模┬姓^(qū)劃代碼：填寫(xiě)出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行
政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。
?。ㄎ澹┚幪?hào)：填寫(xiě)17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單
位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。
?。┯行矸葑C件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國(guó)公民要求填寫(xiě)18位身
份證號(hào)碼。
?。ㄆ撸┠挲g：按照周歲填寫(xiě)。嬰兒填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。
（八）出生、死亡日期：填寫(xiě)死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫(xiě)到時(shí)、分。
?。ň牛﹤€(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫(xiě)，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退
休人員”。
?。ㄊ┧劳龅攸c(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不
詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。 （十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫(xiě)死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；
戶籍地址填寫(xiě)戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。 （十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫(xiě)最后造成
死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫(xiě)第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如
果（a）行填寫(xiě)的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫(xiě)（a）行之后的主要致死原因。
填寫(xiě)舉例：
例一：如某人因肺癌導(dǎo)致死亡， 第一聯(lián)：(a)肺癌；根本死亡原因：肺癌；篇四：
死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)
培訓(xùn)材料
陳莊中心衛(wèi)生院防疫科二o一一年十月
《死目 錄
第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式
一、根本死亡原因的定義及舉例
二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式
三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的用途
四、我國(guó)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》
第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)基本要求
一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)基本要求
二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求
三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求
四、調(diào)查記錄填寫(xiě)要求
五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求
六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第一聯(lián)存根的保存要求
七、常見(jiàn)死亡原因錯(cuò)誤填寫(xiě)
八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)舉例
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)
一、住院死亡
二、急診留院觀察死亡
三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡
四、來(lái)院已死亡
第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中死亡原因報(bào)告的具體說(shuō)明
一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系
二、有關(guān)疾病報(bào)告的說(shuō)明附：職業(yè)代碼
民族代碼 居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。
死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)
象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不
會(huì)再活過(guò)來(lái)，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國(guó)所認(rèn)識(shí)到，因此，國(guó)際
上都用死亡原因資料來(lái)反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時(shí)，死因資料也間接反
映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)
勢(shì)。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。 為便我國(guó)的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國(guó)的
資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國(guó)衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國(guó)采用國(guó)際疾病分類
?。ê?jiǎn)稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)
臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正
確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。
第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式 我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗?/p>
是許多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問(wèn)題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即
根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。為解決這兩個(gè)問(wèn)題，1948年舉行的第六次icd
國(guó)際修訂會(huì)議，通過(guò)了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性
類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國(guó)際死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”基本格式和確定死亡原因規(guī)
則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫(xiě)的死因證明書(shū)才能符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。
一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單。在多數(shù)情況下，
死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。為此，第六次國(guó)際疾
病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”。 世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的
那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！边@句話的意思是：從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘模鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致
死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。那個(gè)原因可能是一個(gè)明
確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床
表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。 1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中的死亡原因又詳細(xì)地做出
了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力
的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒
棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定
義中可以看出根本死因與過(guò)去要求填寫(xiě)的主要死因有很大的區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)主要死因指最后
導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而
根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過(guò)程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其
死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定
是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予
報(bào)告。
對(duì)于每一例死亡來(lái)說(shuō)，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定
是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演
變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，要采取措施，減少或消滅的疾病
應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)
疾病，而這些根本死亡原因只有通過(guò)較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，
最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。就是一種起
主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病
態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最
后因肺心病死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管 炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以
預(yù)防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報(bào)告也來(lái)，則很容易看出此人的根本死因是慢性支
氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。 ②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列
疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無(wú)乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝
硬化，肝昏迷。
③某人在路上行走時(shí)意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損傷而死亡。此人導(dǎo)致死亡
的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況
按順序報(bào)告出來(lái)，才能夠判斷出此人的根本死因是機(jī)動(dòng)車交通事故。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則
無(wú)法判斷造成損傷的原因是什么。從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，每個(gè)人的死亡都可能經(jīng)歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只
有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報(bào)告出來(lái)，才能為統(tǒng)計(jì)人員確定根本原因，查找
相應(yīng)的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準(zhǔn)確可靠。
二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)。是為了在
兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，
其核心的格式如下： 篇五：居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)培訓(xùn)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)填寫(xiě)培訓(xùn)
一、新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)
二、死亡醫(yī)學(xué)證明的意義
三、新版死亡證明書(shū)管理辦法
