甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和_________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_________市（縣）政府的有關(guān)規(guī)定，就_________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_________市（縣）_________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_________村征地補償安置事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、征用土地面積及安置人數(shù)

　　甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為_________平方米，四至（見繪圖），常住戶口_________人（其中應(yīng)安置人），由甲方依據(jù)確認(rèn)。

　　二、手續(xù)的辦理

　　乙方自簽訂本協(xié)議之日起_________日內(nèi)辦理_________手續(xù)，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應(yīng)派員驗收。驗收中如發(fā)現(xiàn)與所列項目不符時，對意外情況，乙方應(yīng)向甲方如實說明情況；對因乙方過錯而造成的損失，乙方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

　　三、征地費用及其標(biāo)準(zhǔn)

　　征地費用包括_________費用，以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)額應(yīng)具體化）。

　　四、補償、安置費的結(jié)算

　　土地補償費和安置補助費的結(jié)算，按照財政部、國土資源部《新增建設(shè)用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和_________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）_________市（縣）政府的有關(guān)規(guī)定，在_________年_________月_________日前到甲方所在地辦理。

　　五、違約責(zé)任

　　違反本協(xié)議規(guī)定的，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元人民幣，并賠償因此而造成的損失。

　　六、生效

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式_________份，甲乙雙方各執(zhí)_________份。

　　甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________　 負(fù)責(zé)人（簽字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

　　附件

　　附件1被征用土地有關(guān)證件_________件，其中土地所有權(quán)證，編號為_________；土地所有權(quán)證，編號為_________。

　　附件2地理位置圖（略）