合同編號：________________

　　委托人：______________________（個人寫明姓名、性別、年齡、住址，單位寫明名稱、法定代表人和地址）

　　居間人：_____________________ （個人寫明姓名、性別、年齡、住址，單位寫明名稱、法定代表人和地址）

　　委托人與居間人就下列事項達成協(xié)議如下（也可以寫為：委托人與居間人經(jīng)過協(xié)商一致，簽訂本合同）：

　　第一條 委托事項___________________________________

　?。▽懨魑惺马椀膬?nèi)容、范圍等，例如，委托對方提供訂約機會等情況）

　　第二條 時間范圍__________________________________________

　　（寫明在什么期限內(nèi)提供的媒介有效）

　　第三條 報酬_______________________________________________

　?。▽懨骶娱g報酬的數(shù)額、計算方法、支付時間和方式）

　　第四條 保密條款________________________________________

　　（寫明需要保密的內(nèi)容）

　　第五條 違約責任________________________________________

　　第六條 雙方約定的其他事項______________________________

　　第七條 本合同一式____份，當事人雙方各執(zhí)________份。

　　本合同自雙方簽字之時起生效。

　　委托人：________________（簽章）

　　居間人：________________（簽章）

　　__________年________月_______日

　　（如果是法人單位，可以附雙方法定代表人、電話、電報掛號、開戶銀行、戶名、賬號等內(nèi)容。）