委托方：_________________　合同編號：_________________　

　　居間方：_________________　簽訂地點(diǎn)：_________________　

　　簽訂時間：_______________

　　本合同有效期自______年______月______日至______年______月______日　

　　居間方受委托方的委托，雙方就_________________委托事項(xiàng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條　委托事項(xiàng)

　　________________________________________________________________

　?。ㄐ杈唧w約定所委托的是提供訂約機(jī)會，還是媒介合同的成立，以及委托事項(xiàng)的具體要求）

　　第二條　居間報(bào)酬的計(jì)算方法與支付時間和方式

　　________________________________________________________________

　　第三條　保密內(nèi)容

　　________________________________________________________________

　　第四條　違約責(zé)任

　　________________________________________________________________

　　第五條　其他約定事項(xiàng)

　　________________________________________________________________

　　委托方：_________________________

　　地址：___________________________

　　法定代表人或委托代理人：_________

　　電話：___________________________

　　電報(bào)掛號：_______________________

　　郵政編碼：_______________________

　　開戶銀行：_______________________

　　帳號：___________________________

　　居間方：_________________________

　　地址：___________________________

　　法定代表人或委托代理人：_________

　　電話：___________________________

　　電報(bào)掛號：_______________________

　　郵政編碼：_______________________

　　開戶銀行：_______________________

　　帳號：___________________________