學院 年級 專業(yè) 指導教師 姓名 性別 實習單位 實習成績 實習時間 年 月 日年 月 日 教學實習(社會調查)的主要內容和要求:

　　自我鑒定(實習學生填寫)：

　　實習態(tài)度（誠信踏實、勤奮好學,尊敬指導教師及實習單位人員等。）：

　　實習紀律（保證實習時間, 遵守學校及實習單位的規(guī)章制度等。）：

　　實習能力（分析、解決問題能力，創(chuàng)新能力，協(xié)作能力，社會活動能力等。）：

　　實習效果（對實習的認識體會，鞏固和加深所學知識的程度，能力的提高等。）：

　　實習單位鑒定及成績評定:

　　實習單位(簽章)

　　年 月 日 指導教師鑒定及成績評定:

　　教師簽名:

　　年 月 日