在傳統(tǒng)史籍中,對(duì)流行病的記載比比皆是,所用的名稱有疫、疾疫、癘等,而一般統(tǒng)稱為疫,合稱疾疫。從現(xiàn)代疾病分類學(xué)看,這些疾疫包括瘟疫、瘴氣、痢疾、流行性感冒、麻風(fēng)病等,包含甚廣。
中國(guó)歷史上最早記載的疾疫發(fā)生在周代。魯莊公二十年夏,“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋,此大災(zāi)即大疫。此后,關(guān)于疾疫的記載不斷增多。據(jù)鄧拓在《中國(guó)救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計(jì),歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為:周代1次,秦漢13次,魏晉17次,隋唐17次,兩宋32次,元代20次,明代64次,清代74次。從死亡人數(shù)看,程度最嚴(yán)重的一次是金朝開(kāi)興元年(1232年),汴京大疫,50日間,“諸門出死者九十余萬(wàn)人,貧不能葬者不在其數(shù)”??梢?jiàn),疾疫對(duì)人類社會(huì)的破壞力的確非同一般。
從中國(guó)古代疫災(zāi)發(fā)生的具體原因看,疫災(zāi)的發(fā)生往往與其他災(zāi)害相伴生。一般而言,大災(zāi)之后,人畜大量死亡,如果尸體得不到及時(shí)處理,細(xì)菌和病毒便會(huì)大量繁殖,從而導(dǎo)致疫災(zāi)發(fā)生。如隋代大業(yè)八年(612年),天下大旱,繼而發(fā)生大疫,染疫者多死。宋朝慶歷八年(1048年),河北發(fā)生大水災(zāi)。次年三月,又繼發(fā)疫災(zāi)。元代至順二年(1331年),衡州連年大旱,接著發(fā)生疫癘之災(zāi),“死者十九”。
古代防疫方法
大多數(shù)古人對(duì)于流行病認(rèn)識(shí),是很難在科學(xué)的角度作出判斷的。他們往往把疫情的發(fā)生歸結(jié)為由于不順應(yīng)天道而造成的天對(duì)人的懲罰。
先秦時(shí)期,傳說(shuō)帝顓頊有三子,生而亡去為鬼,其中一個(gè)居江水是為瘟鬼。為此,人們每于疾疫發(fā)生時(shí),作法以驅(qū)除疫鬼?!吨芏Y·夏官》中所提到的方相氏四狂夫即是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人身披熊皮,頭戴面具,執(zhí)戈揚(yáng)盾,帥百隸逐室毆疫,此即后世儺戲的由來(lái)。除此以外,歷代流行的設(shè)醮、紙船送瘟神等民俗,也都是驅(qū)疫鬼的具體形式,甚至連端午節(jié)的龍舟競(jìng)渡也與驅(qū)疫鬼有關(guān)。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓人們的這種觀念漸漸淡薄下來(lái)。人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系,從而開(kāi)始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。如南宋真德秀在泉州任職期間,鑒于泉州城內(nèi)水溝湮閼歲久,“淤泥惡水,停蓄弗流,春秋之交,蒸為癘疫”,乃作《開(kāi)溝告諸廟祝文》,興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年(1166年)知隆興府,當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝,比久湮塞,民病途潦。公曰:‘溝洫不通,氣郁不泄,疫癘所由生也?!矫杩?,民得爽塏以居?!?/p>
一旦出現(xiàn)疫情,對(duì)病人采取什么手段呢?許多典籍表明,是隔離。這種方法自古有之,而且,除此之外,再無(wú)更好的方法。關(guān)于隔離觀察治療的最早記載見(jiàn)于《漢書·平帝紀(jì)》:“元始二年,旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,為置醫(yī)藥?!倍搅四媳背瘯r(shí)期,則已成為制度。蕭齊時(shí),太子長(zhǎng)懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機(jī)構(gòu)——六疾館,以隔離收治患病之人。
然而,隔離這一方法的推行并非一帆風(fēng)順,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),甚至遭到極大的反對(duì)。晉時(shí)就有記載說(shuō)當(dāng)朝臣家染上時(shí)疫,只要有三人以上被感染時(shí),即使沒(méi)有被染上的人,在百日之內(nèi)不得入宮。這種有效的隔離方法卻被當(dāng)時(shí)人譏諷為“不仁”。
這種觀念根深蒂固,疫情出現(xiàn)以后,很少有人自覺(jué)地采取這種措施。所以,盡管古人對(duì)防疫做了很多努力,其效果還是不明顯。每次疫情死亡的人數(shù)并沒(méi)有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而有所減少。
一旦出現(xiàn)疫死者,尸體作為主要傳染源,該作何處理呢?據(jù)《周禮》所載,從先秦時(shí)期開(kāi)始,就有了處理無(wú)主尸體的做法。此后,凡遇大疫,官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時(shí),郢城大疫,全城十余萬(wàn)口,“死者十七八”。朝廷遂命給死者賜棺器盛殮,以防止疾疫傳染。這方面仍以宋朝處理得較好。在宋代,官方每于災(zāi)害過(guò)后招募僧人掩埋尸體,以度牒為獎(jiǎng)勵(lì)。如嘉定元年(1208年),江淮一帶大疫,官府遂招募志愿者,凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎(jiǎng)勵(lì)。此外,從北宋末年開(kāi)始,各地普遍設(shè)立漏澤園制度,以掩埋因貧困無(wú)以安葬的無(wú)主尸體。宋代以后,各地均效仿這一制度,普遍建立漏澤園,從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機(jī)會(huì)。
至于治療疾疫的藥物,除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外,散見(jiàn)于古代文集筆記之中的驗(yàn)方、偏方尚有不少,其中不少藥方值得后人認(rèn)真總結(jié)和繼承。如蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為:“用姜、蔥、豉三物,濃煮熱呷,無(wú)不效者?!薄端问贰ね鈬?guó)·吐蕃》中提到北宋景德三年(1006年),六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫,宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫黃、安息香、白石英等76種。沈括《夢(mèng)溪筆談》中記載的一則事例,所用治疫藥物為柏葉,頗有神奇之效?!毒缚导o(jì)聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯,其方為:“黑豆二錢(令炒香熟)、甘草二寸(炒黃色),右二味以水二煎一盞,時(shí)時(shí)服之自愈?!痹斯P記《輟耕錄》中記載:元朝初年時(shí),元軍發(fā)生疾疫,以大黃療治,所活近萬(wàn)人,效果亦極顯著。
“我們畢竟走在中國(guó)前頭了”
古代政府對(duì)于災(zāi)變的防治頗讓人欣慰。然而,這只是在幾千年的防災(zāi)過(guò)程中零星閃爍著的幾點(diǎn)光芒。許多“會(huì)辦事”的大員對(duì)健康有效地防疫體系的建設(shè)起到了很不可思議的壞作用,譬如清代的李鴻章。
1896年5月李鴻章時(shí)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn),作為清廷“欽差頭等出使大臣”來(lái)到俄國(guó),參加沙皇尼古拉二世的加冕典禮。
尼古拉二世素喜鋪張排場(chǎng),所以此時(shí)俄國(guó)各地都舉行了各種大小集會(huì),慶賀沙皇加冕。然而由于組織不周,在莫斯科的霍登廣場(chǎng)舉行的群眾游藝會(huì)由于來(lái)人過(guò)多,混亂不堪,發(fā)生嚴(yán)重?fù)頂D,造成近二千人死亡,史稱“霍登慘案”。當(dāng)時(shí)的俄國(guó)總理大臣維特伯爵在《俄國(guó)末代沙皇尼古拉二世——維特伯爵的回憶》一書中說(shuō),李鴻章見(jiàn)到他后,仔細(xì)向他打聽(tīng)有關(guān)消息,并問(wèn)維特“是否準(zhǔn)備把這一不幸事件的全部詳情稟奏皇上?”維特回答說(shuō)皇上已經(jīng)知道,這件事情的詳情已經(jīng)呈報(bào)皇上。
哪知,李鴻章聽(tīng)后竟連連搖頭對(duì)維特說(shuō):“唉,你們這些當(dāng)大臣的沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。譬如我任直隸總督時(shí),我們那里發(fā)生了鼠疫,死了數(shù)萬(wàn)人,然而我在向皇帝寫奏章時(shí),一直都稱我們這里太平無(wú)事。當(dāng)有人問(wèn)我,你們那里有沒(méi)有什么疾???我回答說(shuō),沒(méi)有任何疾病,老百姓健康狀況良好。”然后他又自問(wèn)自答道:“您說(shuō),我干嗎要告訴皇上說(shuō)我們那里死了人,使他苦惱呢?要是我擔(dān)任你們皇上的官員,當(dāng)然我要把一切都瞞著他,何必使可憐的皇帝苦惱?”
對(duì)此,維特這樣寫道:“在這次談話以后我想,我們畢竟走在中國(guó)前頭了