我是_____級、_____班學(xué)生_____的家長，孩子因為學(xué)習(xí)_____專業(yè)，需20_____ 年 _____月_____日————20_____年_____月 _____日期間的周五（17：00）———周日（18：00）外出學(xué)習(xí)專業(yè)，不在學(xué)校住宿，現(xiàn)提出申請。外出學(xué)習(xí)專業(yè)期間由家長接送到學(xué)校門口，確保孩子安全。外出學(xué)習(xí)專業(yè)期間嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定出入校園外出學(xué)習(xí)，在外學(xué)習(xí)專業(yè)期間，孩子的一切安全問題由家長負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。

　　聯(lián)系電話：______________________________

　　家庭住址：______________________________

　　學(xué)生家長簽名：_________________________

　　專業(yè)老師意見：_____________________________________________

　　簽字：__________

　　_____月_____日

　　班主任意見：___________________________________

　　簽字：__________

　　_____ 月_____日

　　級部主任意見：___________________________________

　　簽字：_______________

　　_____月_____日