篇一：介紹信格式

　　營口市社會保險事業(yè)管理局站前分局：

　　茲介紹（單 位 名 稱）同志（姓名）等壹人，前往你處辦理（生育/流產(chǎn)/上環(huán)/取環(huán)）登記。職工（自××××年××月在單位參加生育保險，單位是/否欠費），職工選擇（××醫(yī)院）為定點醫(yī)院。

　　單位保證所提供的信息真實有效。

　?。ㄏ?日內有效）

　　營口市社會保險事業(yè)管理局站前分局：

　　茲介紹營口市誠信工程建設監(jiān)理咨詢有限公司牛大維同志等壹人，前往你處辦理護理費登記。職工（自2011年1月在單位參加生育保險，單位不欠費，職工選擇營口市婦兒醫(yī)院為定點醫(yī)院。 單位保證所提供的信息真實有效。

　　營口市誠信工程建設監(jiān)理咨詢有限公司 2012年9月5日

　　篇二：免費計劃生育技術服務介紹信

　　附件1：

　　免費計劃生育技術服務介紹信

　　存根

　　計生服務站（醫(yī)院、衛(wèi)生院） NO：

　　茲介紹我村 同志于 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節(jié)育器、男扎、女扎、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術并發(fā)癥診治 ）服務，請接洽。

　　服務對象的身份證號碼：

　　服務對象生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節(jié)育服務原因：生育后、脫環(huán)、帶環(huán)懷孕、結扎失敗、其他避孕措施失敗

　　市（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 村計生辦

　　年 月 日

　　免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信

　　計生服務站（醫(yī)院、衛(wèi)生院） NO： 茲介紹我鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處） 村 同志于 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節(jié)育器、男扎、女扎、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術并發(fā)癥診治 ）服務，請接洽。

　　服務對象的身份證號碼：

　　服務對象生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節(jié)育服務原因：生育后、脫環(huán)、帶環(huán)懷孕、結扎失敗、其他避孕措施失敗

　　市（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 村計生辦

　　年 月 日

　　免計服字 第 號 免費計劃生育技術服務介紹信

　　計生服務站（醫(yī)院、衛(wèi)生院） NO： 茲介紹我鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處） 村 同志于 年 月 日前到您站（院）免費接受（放置宮內節(jié)育器、男扎、女扎、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術并發(fā)癥診治 ）服務，請接洽。

　　服務對象的身份證號碼：

　　服務對象生育狀況：一孩、二孩

　　接受避孕節(jié)育服務原因：生育后、脫環(huán)、帶環(huán)懷孕、結扎失敗、其他避孕措施失敗

　　市（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 村計生辦

　　年 月 日

　　附件2：

　　落實長效避孕節(jié)育措施獎勵花名冊

　　辦事處/社區(qū)委： 年 月 日

　　篇三：引流產(chǎn)準備材料

　　2、引、流產(chǎn)

　?。?） 女職工單位須提供單位介紹信；

　?。?） 未生育者須提供計劃生育服務手冊原件、復印件，未領取者，須持結婚證原件、復印件及女職工單位出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；

　?。?） 醫(yī)療費收據(jù)原件；

　?。?） 手術證明或假條原件；

　?。?） 門診病歷；（住院引、流產(chǎn)的需復印病歷首頁、出入院記錄及住院費用明細清單匯總）

　　篇四：產(chǎn)假提供材料

　　一、辦理申領女職工生育津貼手續(xù)應提供材料:

　　1、醫(yī)療費結算單據(jù)原件和青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費結單；

　　2、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件；

　　3、農(nóng)業(yè)銀行結算戶存折借記卡復印件(職工本人簽名并單位簽章)

　　4、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》

　?。▎挝惶峁?

　　5、分娩生育的提供新生兒《出生醫(yī)學證明》及復印件，計劃

　　內引、流產(chǎn)的須持醫(yī)療機構證明（注明妊娠月份）；

　　6、病歷及出院證

　　7、身份證

　　8、異地生育的，除以上材料外，還應提交“《青島市城鎮(zhèn)職工異地生育診療介紹信》” 注：醫(yī)療費結算單據(jù)原件等有關材料必須復印由當事人留存。

　　二、申領男職工生育補助金應提供資料：

　　1、醫(yī)療費結算單據(jù)原件

　　2、男職工本人身份證、結婚證原件及復印件

　　3.、其配偶戶籍所在地街道或村民委員會出具的無工作單位證明（有本市《失業(yè)證》的可持《失業(yè)證》原件及復印件

　　4.、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件

　　5、新生兒《出生醫(yī)學證明》及復印件

　　6、病歷復印件（包括出院記錄、手術記錄等）費用明細清單等材料。施行計劃生育手術的，需提供相關（注明流產(chǎn)原因、妊娠月份）的醫(yī)學證明，計劃生育手術證明信

　　7、農(nóng)業(yè)銀行結算戶存折或借記卡復印件（男職工本人簽名并單位蓋章）

　　8、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》（單位提供）

　　三、在統(tǒng)籌區(qū)域外生育醫(yī)療費及生育津貼的結算應提供材料

　　1、 《青島市城鎮(zhèn)職工異地生育診療介紹信》

　　2、病歷復印件（包括出院記錄、手術記錄、醫(yī)囑單等）、費用明細清單

　　3、醫(yī)療費結算單據(jù)原件

　　4、農(nóng)業(yè)銀行結算戶存折借記卡復印件(職工本人簽名并單位簽章)

　　5、《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件及復印件

　　6、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位申領職工生育津貼審批表》（單位提供）

　　篇五：藥物流產(chǎn)知情同意書

　　XXXXXX醫(yī)院

　　藥物流產(chǎn)知情同意書