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一 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病

1. 什么叫職業(yè)衛(wèi)生?

職業(yè)衛(wèi)生是研究勞動(dòng)條件對勞動(dòng)者健康的影響,以及研究改善勞動(dòng)條件、預(yù)防職業(yè)病的一門預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)。只有創(chuàng)造合理的勞動(dòng)工作條件,才能使所有從事勞動(dòng)的人員在體格、精神、社會適應(yīng)等方面都保持健康。只有防止職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)的疾病,才能降低病傷缺勤,提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。

2. 法定職業(yè)病的種類

法定職業(yè)病是指國家政府主管部門明文規(guī)定的職業(yè)病。1987年由衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國總工會重新頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》規(guī)定了九類99種職業(yè)病。

3. 勞動(dòng)者依法受《職業(yè)病防治法》保護(hù)

所有用人單位的勞動(dòng)者都受《職業(yè)病防治法》保護(hù)。不管用人單位屬什么性質(zhì),屬什么經(jīng)濟(jì)類型,是否與勞動(dòng)者簽訂了勞動(dòng)合同(含聘用合同),只要用人單位與勞動(dòng)者存在著事實(shí)雇傭關(guān)系,其勞動(dòng)者即受該法保護(hù)。

此外,國家機(jī)關(guān)、人民軍隊(duì)等特殊用人單位的工作人員的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)參照執(zhí)行《職業(yè)病防治法》。

4. 勞動(dòng)者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。具體權(quán)利如下:

(1) 享受健康培訓(xùn)權(quán),依法獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。

(2) 享受健康服務(wù)權(quán),依法獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。

(3) 享受知情權(quán),有權(quán)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害程度、危害后果、防護(hù)措施以及相關(guān)待遇等。

(4) 享受衛(wèi)生防護(hù)權(quán),有權(quán)要求用人單位提供符合預(yù)防職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品,改善工作條件。

(5) 享受批評、檢舉、控告權(quán),對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。

(6) 享受拒絕違章作業(yè)權(quán),有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)。

(7) 享受參與決策權(quán),參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理,對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

(8) 享受工傷社會保險(xiǎn)權(quán)。

(9) 享受賠償權(quán),對職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利。

(10) 享受特殊保障權(quán),未成年工、女工、特殊生理或病理狀態(tài)勞動(dòng)者依法享有特殊職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利受到侵害,應(yīng)當(dāng)拿起法律武器,保障自己的合法權(quán)益。

《職業(yè)病防治法》也規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使其職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利,不得因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同等。

5. 用人單位在防治職業(yè)病工作方面有什么義務(wù)?

(1) 健康保障義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施,為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件。

(2) 職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。

(3) 保險(xiǎn)義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會保險(xiǎn)。

(4) 報(bào)告義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)地向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)危害項(xiàng)目、職業(yè)病危害事故和職業(yè)危害檢測、評價(jià)結(jié)果。

(5) 衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)。用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。

(6) 減少職業(yè)病危害義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料,逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。

(7) 職業(yè)危害檢測義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測、評價(jià)。

(8) 不轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害義務(wù)。用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。

(9) 職業(yè)危害告知義務(wù)。用人單位對采用的技術(shù)、工藝、材料,應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害,不得隱瞞其危害,還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。

(10) 培訓(xùn)教育義務(wù)。用人單位對勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。

(11) 健康監(jiān)護(hù)義務(wù)。用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

(12) 落實(shí)職業(yè)病或者疑似職業(yè)病待遇義務(wù)。用人單位對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察;及時(shí)安排疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷;負(fù)責(zé)職業(yè)病病人的診斷、治療、康復(fù)和安置,并依法賠償;對接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者,給予適當(dāng)崗位津貼;妥善安置有職業(yè)禁忌或者有與職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者。

(13) 事故處理義務(wù)。發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí),用人單位應(yīng)立即采取應(yīng)急求援和控制措施。

(14) 特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè);不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。

(15) 舉證義務(wù)。勞動(dòng)者申請作職業(yè)病鑒定時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。

(16) 接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)。

(17) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他保障勞動(dòng)者權(quán)利的義務(wù)。

6. 預(yù)防職業(yè)病,勞動(dòng)者應(yīng)盡的四點(diǎn)義務(wù)

在職業(yè)病防治中,除用人單位要履行其應(yīng)有的義務(wù)外,勞動(dòng)者也有責(zé)任履行下列義務(wù):

(1) 學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識。

(2) 遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。

(3) 正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

(4) 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時(shí)報(bào)告。

7. 政府部門在職業(yè)病防治中有哪些職責(zé)?

維護(hù)勞動(dòng)者和用人單位的合法權(quán)益是政府部門的基本職責(zé)。在職業(yè)病防治中,各級政府和職能部門的具體職責(zé)各不相同:衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作,制定并頒布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);縣級以上地方人民政府的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病防治監(jiān)督管理的日常工作。國務(wù)院和縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)制定職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實(shí)施;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級人民政府負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,支持衛(wèi)生行政部門依法履行職責(zé)。勞動(dòng)與社會保障行政部門負(fù)責(zé)工傷社會保險(xiǎn)的監(jiān)督管理,各級政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)管理工作。

8. 工會組織在職業(yè)病防治中有什么職責(zé)?

工會組織應(yīng)當(dāng)督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn),對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議,與用人單位就勞動(dòng)者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決。對用人單位違反職業(yè)病防治法律、法規(guī),侵犯勞動(dòng)者合法權(quán)益的行為,有權(quán)要求糾正;產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害時(shí),有權(quán)要求采取防護(hù)措施,或者向政府有關(guān)部門建議采取強(qiáng)制性措施;發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí),有權(quán)參與事故調(diào)查處理;發(fā)現(xiàn)危及勞動(dòng)者生命健康的情形時(shí),有權(quán)向用人單位建議組織勞動(dòng)者撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場,用人單位應(yīng)當(dāng)立即作出處理。

9. 用人單位的職業(yè)病防治支出,可以列入生產(chǎn)成本

為了預(yù)防和治理職業(yè)病危害因素,用人單位必定要增設(shè)通風(fēng)排毒、除塵或者消聲減噪等設(shè)施,為勞動(dòng)者配備個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品等。所有這些都要投入一定的資金,把這些開支計(jì)入企業(yè)的生產(chǎn)成本,是習(xí)慣做法,大家是比較容易理解的。但職工的職業(yè)健康體檢費(fèi)用,過去一直在福利費(fèi)中列支。那么這些開支能列入生產(chǎn)成本嗎?根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十八條規(guī)定,按照職業(yè)病防治要求,用于預(yù)防和治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用均可按規(guī)定在生產(chǎn)成本中據(jù)實(shí)列支。

10. 懷疑患有職業(yè)病怎么辦?

職業(yè)病患者是受到法律保護(hù)的,每一個(gè)勞動(dòng)者應(yīng)懂得拿起法律武器保護(hù)自身的權(quán)益。當(dāng)勞動(dòng)者懷疑患有職業(yè)病時(shí),可以在用人單位所在地或者本人居住地,到取得資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí),應(yīng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告,否則可被處1萬元以下的罰款。

如勞動(dòng)者被確診為職業(yè)病,用人單位還應(yīng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。

11. 疑似患有職業(yè)病病人有何保障?

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十四條、四十八條、四十九條的規(guī)定,疑似職業(yè)病病人同樣受法律保護(hù)。

(1) 勞動(dòng)者遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治,進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察,所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

(2) 申請作職業(yè)病診斷時(shí),用人單位應(yīng)如實(shí)為勞動(dòng)者提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。

(3) 發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對其進(jìn)行診治;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,用人單位應(yīng)承擔(dān)其費(fèi)用,不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。

12. 職業(yè)病人享有哪些權(quán)利?

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第五十至五十四條的規(guī)定,職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

(1)用人單位應(yīng)安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。

(2)用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)調(diào)離崗位,并妥善安置。

(3)職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用,傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會保障,按照國家有關(guān)工傷社會保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

(4) 勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷社會保險(xiǎn)的,其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

(5) 職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險(xiǎn)外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

(6) 職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位,其職業(yè)病待遇不變。

(7) 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的,應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

13. 職業(yè)病人享受的待遇

凡確診患有職業(yè)病的職工,享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇(或職業(yè)病待遇)。此外,從事有害作業(yè)的職工,因按規(guī)定接受職業(yè)性健康檢查所占用的工作時(shí)間,應(yīng)按正常出勤處理。如職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)(或診斷組)認(rèn)為需要住院作進(jìn)一步檢查時(shí),不論其最后是否診斷為職業(yè)病,在此期間可享受職業(yè)病待遇。

14. 職業(yè)性有害因素的概念

職業(yè)性有害因素是指勞動(dòng)者在不良的勞動(dòng)環(huán)境和勞動(dòng)條件下工作時(shí),由生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程中產(chǎn)生的可能影響勞動(dòng)者健康的有害的化學(xué)、物理、生物因素以及其他職業(yè)有害因素。例如石粉過篩時(shí)產(chǎn)生的粉塵;油漆工在刷漆或噴漆時(shí)散發(fā)出來的苯、甲苯、二甲苯或其他有機(jī)溶劑;放射科醫(yī)師在透視或攝片過程中接觸到的X射線等,都稱之為職業(yè)性有害因素,也叫生產(chǎn)性有害因素。

15. 職業(yè)性有害因素的類別

職業(yè)性有害因素按來源分為三大類:①生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素,包括化學(xué)因素,如粉塵、各種毒物;物理因素,如高溫、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動(dòng)、高頻、微波、紅外線、紫外線、激光、放射線等;其些生物性致病因素。②勞動(dòng)過程中的有害因素,如勞動(dòng)強(qiáng)度過大,勞動(dòng)時(shí)間過長,精神或視力過度緊張等。③與一般衛(wèi)生條件和衛(wèi)生技術(shù)措施不良有關(guān)的有害因素,如廠房矮小狹窄,采光照明不足,通風(fēng)不良,烈日下室外作業(yè),有毒作業(yè)和無毒作業(yè)安排在一個(gè)車間內(nèi)等。

16. 職業(yè)病的四個(gè)特點(diǎn)

①病因明確,其病因就是職業(yè)性有害因素,如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制,就可防止或減少職業(yè)病發(fā)生;②所接觸的病因大多數(shù)是化學(xué)因素或物理因素,通常接觸量是可以檢測的,而且接觸量超過一定限度才能使人得?。虎墼诮佑|同樣職業(yè)性有害因素的人群中,常常有一定人數(shù)發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病人;④早期發(fā)現(xiàn),合理治療,較易恢復(fù),發(fā)現(xiàn)愈晚,療效愈差,而且不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法。

17. 職業(yè)病的三級預(yù)防

第一級預(yù)防,通過采用有效的控制措施,如改革工藝、改進(jìn)生產(chǎn)過程、配置完善的防護(hù)設(shè)施,消除職業(yè)性有害因素或?qū)⑵錅p少到最低限度,使生產(chǎn)過程達(dá)到安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在一級預(yù)防中,做好職業(yè)性有害因素的監(jiān)測至關(guān)重要。第二級預(yù)防,開展健康監(jiān)護(hù),早期發(fā)現(xiàn)健康損害,及時(shí)處理,防止進(jìn)一步發(fā)展。第三級預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)健康損害,及時(shí)算是,防止進(jìn)一步發(fā)展。第三級預(yù)防,對已患職業(yè)病者及時(shí)診斷治療,促進(jìn)康復(fù)或防止病情發(fā)展。第一級預(yù)防是最主動(dòng)最理想的預(yù)防,應(yīng)積極促其實(shí)現(xiàn),但由于難度高,常達(dá)不到完全安全、衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)。第二級預(yù)防也是較主動(dòng)的預(yù)防,容易實(shí)現(xiàn),可彌補(bǔ)第一級預(yù)防的不足。第三級預(yù)防雖屬被動(dòng),但對促進(jìn)已患職業(yè)病者恢復(fù)健康有其現(xiàn)實(shí)意義。

18. 職業(yè)性體檢的意義

職業(yè)性體檢是對接觸職業(yè)性有害因素的職工進(jìn)行有針對性的體格檢查,職業(yè)性體檢包括就業(yè)前體檢和就業(yè)后定期體檢兩類。就業(yè)前體檢是指職工從事有害作業(yè)前(包括調(diào)到有關(guān)工種工作前)進(jìn)行的體格檢查,通過體檢可以發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥,同時(shí)也為今后進(jìn)行定期體檢提供參考比較的基礎(chǔ)資料。就業(yè)后定期體檢是按一定時(shí)間間隔對有害作業(yè)職工進(jìn)行的體檢,通過定期體檢,可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人和可疑職業(yè)病者(觀察對象),從而可進(jìn)行及時(shí)治療處理。

19. 為什么要進(jìn)行職業(yè)性有害因素測定?

生產(chǎn)環(huán)境中粉塵、毒物濃度愈高,噪聲、高頻強(qiáng)度愈大,對勞動(dòng)者的健康損害也愈大。通過經(jīng)常的、有代表性的測定,才能知道所接觸的職業(yè)性有害因素的濃度或強(qiáng)度是否符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),從而客觀地評價(jià)生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生狀況。通過測定,既可為改進(jìn)防護(hù)設(shè)施提供依據(jù),也可為鑒定防護(hù)設(shè)施效果提供數(shù)據(jù)。

二 常見作業(yè)的職業(yè)危害

1. 耐火磚生產(chǎn)的職業(yè)危害

耐火磚生產(chǎn)中的主要職業(yè)危害是粉塵,破碎、篩分、配料運(yùn)輸、出窯等均有粉塵產(chǎn)生,粉塵中二氧化硅的含量越高危害越大,矽肺發(fā)病率亦高。窯工接觸高溫和強(qiáng)熱輻射。制瀝青磚作瀝青加熱時(shí),有瀝青蒸氣散發(fā)。供隧道窯燃燒的煤氣發(fā)生爐,可有一氧化碳逸出。各種機(jī)器設(shè)備均可產(chǎn)生噪聲。

2. 油漆作業(yè)的職業(yè)危害

油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害是吸入有機(jī)溶劑蒸氣。各種漆都是由成膜物質(zhì)(各種樹脂)、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑組成。普通油漆通常用汽油作溶劑,環(huán)氧鐵紅底漆含少量二甲苯,浸漆主要含甲苯,也有少量苯。噴漆(硝基漆)及其稀釋劑(香蕉水)中含多量苯或甲苯、二甲苯,在無防護(hù)情況下噴漆,作業(yè)場所空氣中苯濃度相當(dāng)高,對噴漆工人的造血器官危害極大。

3. 電鍍作業(yè)的職業(yè)危害

電鍍作業(yè)的主要職業(yè)危害是接觸多種有害氣體和溶液。用有機(jī)溶劑去油時(shí),有汽油、三氯乙烯等有機(jī)溶劑蒸氣逸出。使用強(qiáng)酸的工序均有酸霧逸出,浸蝕時(shí)酸霧逸出量最大,對粘膜有刺激腐蝕作用,并可引起牙酸蝕病,強(qiáng)酸溶液濺到皮膚上立即引起灼傷。鉻電鍍時(shí)鍍槽周圍空氣中鉻酸濃度較高,長期接觸可發(fā)生鼻中隔穿孔、皮膚潰瘍、皮炎、濕疹,有些人可發(fā)生支氣管哮喘。鍍鎳時(shí)接觸硫酸鎳也可引起皮炎和濕疹。采用堿性鉻鹽電鍍時(shí),可有氰化氫逸出,若鍍液中的氰化物遇酸,可產(chǎn)生高濃度氰化氫,能引起急性中毒甚至威脅生命。

4. 水泥生產(chǎn)的職業(yè)危害

水泥生產(chǎn)中主要職業(yè)危害是粉塵,粉碎、研磨、過篩、配料、出窯、包裝等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常,生料中游離二氧化硅含量約10%,熟料含1.7—9.0%,成品水泥含1.2—2.6%。長期吸入生料粉塵可引起矽肺,吸入燒成后的熟料或水泥粉塵可引起水泥塵肺。水泥遇水或汗液,能生成氫氧化鈣等堿性物質(zhì),刺激皮膚引起皮炎,進(jìn)入眼內(nèi)引起結(jié)膜炎、角膜炎。原料烘干、立窯煅燒(145OC)等作業(yè)地帶,有高溫、熱輻射。此外,各種設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),可產(chǎn)生不同程度的噪聲,可損傷聽力。

5. 印染工業(yè)的職業(yè)危害

印染工業(yè)主要職業(yè)危害是高溫、高濕及染料中的毒物。燒毛氣溫高。煮煉、漂白、干燥、染印等過程相對溫度可達(dá)80%以上,夏季室溫可達(dá)40OC。用次氯酸鈉漂白及最后酸洗都有氯氣產(chǎn)生。染色中使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可引起酸堿灼傷和酸霧刺激,在調(diào)配和使用苯胺染料時(shí),可接觸苯胺液體或蒸氣。在不溶性偶氮染料重氮化過程中,有氮氧化物逸出。此外苯胺類染料和熒光增白劑可能有致癌作用。

6. 磚瓦生產(chǎn)的職業(yè)危害

磚瓦的原料主要是粘土,粘土中二氧化硅含量達(dá)55.5~71.6%,其次含有三氧化二鋁、三氧化二鐵和少量氧化鈣、氧化鎂。磚瓦生產(chǎn)基本過程包括破碎、過篩、攪拌、成型(制坯)、干燥、焙燒(小型磚瓦廠多用圓窯)、出窯。在破碎、過篩、攪拌直到焙燒出窯的過程中都有較高濃度的含二氧化硅的粉塵產(chǎn)生。焙燒、干燥工序有一氧化碳產(chǎn)生,并有高溫和熱輻射存在。用機(jī)械作磚瓦坯成型和切磚,可產(chǎn)生較強(qiáng)噪聲。

7. 鑄造作業(yè)的職業(yè)危害

粉塵是鑄造作業(yè)的主要職業(yè)危害,在磚型鑄造中的碾碎、篩砂、混砂、造型、開箱、清砂、噴砂及蠟型鑄造中的涂砂、消除砂殼等工序,都有粉塵產(chǎn)生。長期吸入鑄造粉塵可引起鑄工塵肺。溶爐、熔化的金屬和熱鑄件都是熱源,熔煉工和澆濤工均會受高溫、強(qiáng)熱輻射影響。熔煉和澆濤過程有一氧化碳和二氧化硫產(chǎn)生。用酚醛樹脂或脲醛樹脂作型芯粘結(jié)劑時(shí),可產(chǎn)生甲醛和氨。蠟型鑄造也能產(chǎn)生大量的氨。鑄黃銅時(shí)有氧化鋅煙塵產(chǎn)生,吸入后引起鑄造熱。造型機(jī)、搗固機(jī)、噴砂機(jī)、落砂機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具和砂輪,可產(chǎn)生噪聲、振動(dòng)。

8. 鍛造作業(yè)的職業(yè)危害

鍛造作業(yè)主要職業(yè)危害是高溫、熱輻射。舊式鍛爐是敞開式的,溫度可達(dá)800~900OC,危害較大?,F(xiàn)在廣泛使用的加熱爐,周圍是密閉的,條件較好,但打開爐門投入或取出鍛件時(shí)熱輻射強(qiáng)度亦大。鍛爐也有一氧化碳和二氧化硫產(chǎn)生,但在通風(fēng)良好的車間,濃度一般不高。使用各種鍛錘時(shí),都可產(chǎn)生強(qiáng)烈的噪聲和振動(dòng)。鍛造作業(yè)易發(fā)生設(shè)備事故和燙傷,以錘打時(shí)鐵渣飛濺引起的外傷多見。

9. 熱處理作業(yè)的職業(yè)危害

熱處理的職業(yè)危害是高溫,各種加熱爐和鹽浴槽都是熱源。用高頻加熱時(shí),有高頻電磁場產(chǎn)生。使用氰浴槽時(shí)可逸出氰化物蒸氣。使用有機(jī)溶劑進(jìn)行氣體滲碳時(shí),可逸出苯、甲苯、甲醇等有機(jī)溶劑蒸氣。

10. 焊接作業(yè)的職業(yè)危害

電弧焊接時(shí),焊條的焊芯、藥皮和金屬母材在高溫下熔化、蒸發(fā)、氧化、凝集,產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他物質(zhì)的煙塵,長期吸入可引起焊工塵肺,吸入煙塵中的金屬氧化物還可引起慢性錳中毒。焊接時(shí)弧區(qū)周圍還會形成多種有害氣體,可產(chǎn)生臭氧、一氧化碳,氮氧化物,臭氧是氬弧焊和等離子弧焊的主要危害因素之一,二氧化碳?xì)怏w保護(hù)焊產(chǎn)生的一氧化碳濃度最高。焊接電弧是一種很強(qiáng)的光源,能產(chǎn)生中、短波紫外線,可引起電光性眼炎。非熔化極氬弧焊和等離子弧焊需借助高頻振蕩器激發(fā)引弧,在引弧的瞬間(2—3秒)有高頻電磁場存在。等離子噴焊可產(chǎn)生90—123分貝的強(qiáng)噪聲。非熔化極氬弧焊和等離子弧焊使用釷鎢棒電極,能放出α、β、γ、三種射線。

11. 蓄電池生產(chǎn)的職業(yè)危害

主要職業(yè)危害是鉛煙、鉛塵、熔鉛、燒鉛球和柵板有大量鉛煙逸散,球磨制粉(特別在出料、裝卸和混料時(shí))可有大量鉛塵飛揚(yáng),涂板、修板和焊接也可產(chǎn)生大量鉛塵、鉛煙。極板化成是將干燥后的鉛板放入比重1.05——1.15的硫酸化成槽中充電,有硫酸霧產(chǎn)生。熔鉛、澆鑄、極板干燥有高溫和熱輻射。

12. 聚氯乙烯塑料加工中的危害

聚氯乙烯塑料加工成型原料為聚氯乙烯粒子,要加各種添加劑,如增塑劑、穩(wěn)定劑等。增塑劑中毒性較大的有磷酸三鄰甲苯酯及苯二甲酸酯類。硬脂酸鹽類(如硬脂酸鋇、鋅、鈣、鎘)和無機(jī)鉛鹽(如三鹽基硫酸鉛、二鹽基磷酸鉛)是常用的穩(wěn)定劑,在配料、捏和過程中有上述有毒粉塵飛揚(yáng)。吹塑和注塑成形時(shí),當(dāng)加熱到一定溫度,有熱解的煙氣產(chǎn)生,對上呼吸道有刺激作用,也有致敏作用,有些人接觸后可引起支氣管哮喘。聚氯乙烯粒子中有時(shí)可殘留少量氯乙烯單體,加工時(shí)逸出。

13. 服裝加工的職業(yè)危害

服裝加工主要有裁剪、縫紉和熨燙三個(gè)工序,成批生產(chǎn)多采用流水作業(yè)。縫紉機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生噪聲,機(jī)器愈密、噪聲愈強(qiáng)。縫紉工長期保持坐位前傾姿勢操作,可發(fā)生腰腿痛。熨燙工長時(shí)間手拿熨斗,可發(fā)生右肢酸痛,工齡長的工人甚至發(fā)生腕部腱鞘炎、肩周炎、頸椎病等。如照明不足,可影響視力。

14. 印刷工業(yè)的職業(yè)危害

印刷方法可分為凸印、平印和凹印。其基本生產(chǎn)過程包括熔鉛、鑄字、排版、打紙型、澆版、修版、鍍銅或鍍鉻、裝機(jī)印刷、裝訂等。熔鉛、澆版、鑄字都有鉛煙產(chǎn)生,可引起鉛中毒。

印刷油墨多用苯、甲苯、二甲苯、汽油作稀釋劑,或用來洗刷版面、膠輥,其蒸氣可污染車間空氣。輪印機(jī)有噪聲產(chǎn)生。

平印和凹印在曬版、腐蝕過程中,使用苯酚、甲醛、間甲酚、冰醋酸、氧氯化磷、氨水、苯甲醛、醋酸乙酯、氯化亞礬等多種化學(xué)物,有一定刺激腐蝕作用。

15. 制革工業(yè)的職業(yè)危害

制革包括準(zhǔn)備、鞣制和整理三大過程。準(zhǔn)備階段常用醋酸苯汞、五氯酚、對硝基酚等。鞣革廣泛采用鉻化合物(重鉻酸鹽、鉻礬、堿式硫酸鉻)鞣制,可有鉻粉塵飛揚(yáng)。在處理皮革過程中,如浸灰要接觸生石灰、硫化納、氫氧化納,脫灰、浸酸接觸硫酸、鹽酸,均可引起化學(xué)灼傷。準(zhǔn)備和鞣制工作環(huán)境潮濕,勞動(dòng)強(qiáng)度也大,易發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。多個(gè)工序與水和堿溶液接觸,易引起皮膚干燥、皸裂。原料皮如消毒不嚴(yán),可帶有炭疽桿菌、布氏桿菌。

16. 棉紡工業(yè)的職業(yè)危害

用棉花紡紗、織布的基本生產(chǎn)過程包括開棉、混棉、清棉、梳棉、并條、粗紗、細(xì)紗、整經(jīng)、上漿、穿綜筘、織布。開棉、混棉、清棉、梳棉有棉塵產(chǎn)生,吸入棉塵可引起棉塵病。多個(gè)工序有噪聲產(chǎn)生,織布車間噪聲最大,可損害聽力,紡織車間在夏季如不采取防暑降溫措施,強(qiáng)烈的太陽輻射作用于屋頂和墻壁,也能形成高溫、高濕環(huán)境,可出現(xiàn)中暑。紡織廠中視力緊張的工作很多,如果采光照明不合要求,可引起視力緊張的工作很多,如果采光照明不合要求,可引起視力疲勞和近視。此外,紡織工人來回走動(dòng)和站立作業(yè)多,不但勞動(dòng)強(qiáng)度大,而且易生扁平足、下肢靜脈曲張等疾病。毛紡織工業(yè)生產(chǎn)過程基本同棉紡織工業(yè),但原毛中可能含有炭疽桿菌、布氏桿菌,必須注意消毒。

三 預(yù)防生產(chǎn)性毒物的危害

1. 什么是生產(chǎn)性毒物?

毒物是指較小量進(jìn)入人體可引起人體健康損害(中毒)的化學(xué)物質(zhì)。各種生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的毒物統(tǒng)稱為生產(chǎn)性毒物。

2. 毒物進(jìn)入人體的三個(gè)途徑

生產(chǎn)性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道吸入并通過肺吸收,是最常見最危險(xiǎn)的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi),如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯胺,只要與皮膚接觸,就能被吸收。經(jīng)消化道進(jìn)入引起職業(yè)中毒的機(jī)會極少,但是如果個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良,在有毒車間內(nèi)吸煙、吃東西、飯前不洗手,也可使少量毒物進(jìn)入消化道吸收。

3. 職業(yè)中毒的概念

由毒物引起的疾病狀態(tài)稱為中毒。勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中,由于接觸生產(chǎn)性毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。

4. 急性中毒的高危人群

肝臟有病時(shí)影響毒物在體內(nèi)解毒,腎臟有病時(shí)影響毒物從體內(nèi)排出,有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體,不但容易發(fā)生中毒,而且病情較重。未成年人由于發(fā)育不成熟,也容易中毒。婦女在月經(jīng)期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患傳性缺陷病的人,對某些毒物特別敏感,如患有葡萄糖-6-磷酸-脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥者,接觸溶血性毒物特別敏感。

5. 急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理

吸入中毒的患者,應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運(yùn)到新鮮空氣處,保持安靜、保暖、解開衣扣和褲帶,保持呼吸道暢通。經(jīng)皮膚吸收中毒的患者,立即脫去被污染的衣服,用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚,要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺褶處。經(jīng)口中毒的患者及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,但強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃,可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。經(jīng)搶救時(shí)要仔細(xì)檢查,抓住重點(diǎn)。如果呼吸困難,應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸?,F(xiàn)場若備有特效解毒藥品,要及時(shí)使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。

6. 怎樣進(jìn)行自救互救?

當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時(shí),要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個(gè)人防護(hù)用品,可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻,并立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時(shí),迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后,如感到不適,要及時(shí)找醫(yī)生檢查。

7. 防毒綜合措施的內(nèi)容

①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),專人管理,落實(shí)塵、毒治理措施;②嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī),在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)時(shí),必須把防毒設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用;③改革工藝,用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì);④開展技術(shù)革新,改進(jìn)生產(chǎn)方法;⑤通風(fēng)排毒,即在密閉的基礎(chǔ)上,進(jìn)行局部抽風(fēng),然后把有毒氣體經(jīng)凈化處理后排出室外;⑥做好個(gè)人防護(hù),合理使用工作服、手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等;⑦建立安全操作規(guī)程、設(shè)備維修管理制度,杜絕跑、冒、滴、漏;⑧合理供給保健食品,增強(qiáng)身體抵抗力;⑨進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育、普及職業(yè)中毒防治知識,使職工自覺遵守安全防毒制度,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;⑩定期測定作業(yè)場所空氣中毒物濃度,做好就業(yè)前體檢和定期體檢,并建立健康檔案。

8. 慢性鉛中毒的癥狀

長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵,感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力、并有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀,為輕度鉛中毒。病情加重時(shí),可有腹部陣發(fā)性絞痛(鉛絞痛)、伸肌無力,肢端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。嚴(yán)重中毒時(shí),出現(xiàn)鉛麻痹(腕下垂)或中毒性腦病。

9. 怎樣預(yù)防鉛中毒?

預(yù)防鉛中毒的措施有:①盡可能用無毒或毒性小的物質(zhì)代替鉛;②把產(chǎn)生鉛煙或鉛塵的設(shè)備密閉起來,減少逸散;③進(jìn)行局部抽風(fēng),把鉛煙或鉛塵從發(fā)生源就地吸走,經(jīng)凈化后排出室外;④控制熔鉛溫度,減少鉛蒸氣逸出;⑤溫式作業(yè)和濕式清掃,防止鉛塵飛揚(yáng);⑥堅(jiān)持戴防鉛煙(塵)口罩;⑦不在車間內(nèi)進(jìn)食、吸煙,飯前洗手、下班后淋浴更衣;⑧經(jīng)常地、定期地測定車間空氣中鉛濃度,做好就業(yè)前體檢和定期體檢。

10. 鉻中毒的癥狀

鉻有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用,6價(jià)鉻比3價(jià)鉻毒性大。鉻中毒主要損害粘膜和皮膚,長期接觸鉻可發(fā)生鉻鼻病,表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。鉻接觸皮膚,可引起皮炎、濕疹和鉻瘡(鉻潰瘍)。此外可有頭痛、消化不良、貧血等全身影響。接觸鉻酸鹽的人可引起肺癌。

11. 慢性苯中毒的癥狀

苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒,有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀,或齒齦、皮膚出血,女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn),開始先有白細(xì)胞減少,以后出現(xiàn)血小板減少和貧血,重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。

12. 制鞋工人要當(dāng)心慢性苯中毒

目前皮鞋制作多半把線縫針制改為粘結(jié),粘膠由苯(或甲苯)加氯丁橡膠或天然橡膠配制而成,含苯量可達(dá)80~90%,操作工人常常多人集中在一室涂膠。苯大量揮發(fā),如果車間通風(fēng)不良(尤其冬季門窗緊閉),空氣中苯濃度很高,長期吸入很容易發(fā)生慢性苯中毒。

13. 甲苯、二甲苯的毒性和苯有何區(qū)別?

甲苯、二甲苯急性中毒癥狀與苯相似,但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用比苯強(qiáng),對皮膚、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小,對血液無明顯影響。當(dāng)接觸甲苯、二甲苯后出現(xiàn)血液變化時(shí),應(yīng)考慮到其中含苯。

14. 刺激性氣體的種類

對眼和呼吸道、皮膚有刺激作用的有害氣體或蒸氣稱為刺激性氣體。其品種很多,有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、鹽酸、氟化氫、氯、光氣、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等。其中常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫、氯化氫等。

15. 預(yù)防刺激性氣體中毒的關(guān)鍵

大多數(shù)刺激性氣體中毒是由于意外事故或違反操作規(guī)程引起的。另一方面。設(shè)備跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此,預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)安全管理,防止跑、冒、滴、漏,杜絕意外事故。

16. 硫酸二甲酯中毒的防治

硫酸二甲酯是略帶蔥味的油狀液體,可逸出蒸氣。主要用于農(nóng)藥、制藥、染料和香料工業(yè)。吸入蒸氣后發(fā)生急性中毒,主要損害眼和呼吸系統(tǒng)。輕者有畏光、流淚、咽痛、嗆咳等癥狀,重者眼痛、結(jié)膜充血、劇咳、吞咽困難,可出現(xiàn)喉頭痙攣和水腫。最嚴(yán)重的在短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生肺炎、肺水腫窒息。皮膚接觸后可發(fā)生灼傷。急性中毒時(shí),鼻、口腔用4%碳酸氫鈉液洗漱、抗菌素眼藥水滴眼。用大量稀氨水或5%碳酸氫鈉液沖洗污染的皮膚。作業(yè)地點(diǎn)應(yīng)采取密閉,通風(fēng)措施防止蒸氣外逸,配備2~5%碳酸氫鈉液及沖洗器,以便急用。

17. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀

生產(chǎn)性中毒主要由皮膚吸收引起。有機(jī)磷進(jìn)入人體后引起膽堿酶活性抑制,使乙酰膽堿積聚,出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀。急性中毒癥狀可分為三類:①毒蕈堿樣癥狀,表現(xiàn)為食欲減退,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多;②煙堿樣癥狀,表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫(肌肉跳動(dòng));③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力。失眠或嗜睡、多夢、言語不清,重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁,往往因呼吸麻痹危及生命。此外,可發(fā)生肺水腫、腦水腫。有些病例在急性中毒癥狀發(fā)生后8~14天,出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、精神障礙,稱為遲到性神經(jīng)毒作用。

18. 怎樣預(yù)防農(nóng)藥中毒?

農(nóng)藥施用過程中,配藥、拌種應(yīng)有專用器皿,正確配制藥液濃度,拌過農(nóng)藥的多余種子應(yīng)妥善保管,防止誤服;噴藥時(shí)人站在上風(fēng)向側(cè)噴,施藥人員應(yīng)穿長袖衣褲、鞋襪,使用塑料薄膜圍裙、褲套和鞋蓋,佩戴堿液紗布口罩,炎熱季節(jié)避免在午間氣溫過高時(shí)噴藥;工作時(shí)禁止吸煙進(jìn)食,皮膚污染立即用清水或肥皂水洗凈,工作服和手套需用堿水浸泡后再清水洗凈;施藥工具注意保管維修,防止發(fā)生阻塞、漏水或其他故障;加強(qiáng)農(nóng)藥運(yùn)輸、銷售過程的安全管理工作。

19. 化學(xué)性眼灼傷的急救處理

化學(xué)性眼灼傷預(yù)后好壞關(guān)鍵在于急救處理是否及時(shí)。急救措施包括:①立即徹底沖洗,酸性物質(zhì)灼傷用2.5%碳酸氫鈉溶液、堿性物質(zhì)灼傷用3%棚酸溶液或用清水沖洗;②滴1%地卡因止痛,重者可給鎮(zhèn)痛劑;③散瞳;④預(yù)防感染,可用抗菌素眼藥,重者給抗感染治療;⑤擦去壞死組織,涂抗菌素眼膏或消毒石蠟油,以預(yù)防眼球粘連。

20. 引起皮膚灼傷的常見化學(xué)物品

凡具有刺激腐蝕作用的化學(xué)物品都可引起皮膚灼傷,常見的有:硫酸、硝酸及硝酸鹽、氯及鹽酸、氯磺酸、氯及氫氟酸、溴及氫溴酸、碘及碘化物、鉻酸及鉻酸鹽、氫氧化鉀、氫氧化鈉、液氨、石灰、碳酸鈉、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。

21. 職業(yè)性腫瘤和職業(yè)性致癌因素

生產(chǎn)過程 接觸致癌因素引起的腫瘤稱為職業(yè)腫瘤。目前國際上已公認(rèn)的職業(yè)性致癌因素有:燃煤煙灰引起陰囊癌;瀝青、煤焦油引起皮膚癌;頁巖潤滑油引起陰囊癌;切削油引起陰囊癌;焦?fàn)t煤氣、鉻酸鹽、氯甲醚引起肺癌;無機(jī)砷酸鹽引起皮肝癌、肺癌;鎳引起鼻腔癌、肺癌;石棉引起肺癌、胸腹膜間皮瘤;芥子氣引起肺癌、上呼吸道癌;氯乙烯引起肝血管肉瘤;苯引起白血??;β萘胺、α萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯引起膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮膚癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤及焦?fàn)t工人肺癌、鉻酸鹽制造工人肺癌列入職業(yè)病名單。
四 粉塵危害的綜合防治

1. 生產(chǎn)性粉塵的概念

能夠較長時(shí)間以浮游狀態(tài)存在于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中形成的粉塵,叫做生產(chǎn)性粉塵。在工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)過程中,長期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病,稱為塵肺。

2. 我國列入職業(yè)病的塵肺的種類

中華人民共和國衛(wèi)生部于1987年11月公布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,將12種塵肺列為國家規(guī)定的職業(yè)病,它們是:矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

3. 什么性質(zhì)的粉塵危害最大?

粉塵中含游離二氧化硅的量越高,則引起病變越嚴(yán)重,病變發(fā)展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵,往往形成以結(jié)節(jié)為主的彌漫性纖維化病變,病程進(jìn)展較快,結(jié)節(jié)且易融合。而游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內(nèi)病變,則以間質(zhì)纖維化為主,發(fā)展較慢,且不易融合。

4. 粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施

粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施有:①就業(yè)前的健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥,如活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等。②進(jìn)行定期健康檢查,早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人,及時(shí)采取防治措施。③定期對粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。改善勞動(dòng)條件。④加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù),常用的個(gè)人防護(hù)用具有防塵口罩、防護(hù)面具、防護(hù)頭盔和防護(hù)服等。粉塵作業(yè)工人必須養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律。

5. 塵肺是可以預(yù)防的

思想上重視,措施落實(shí),塵肺是可以預(yù)防的,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的八字防塵措施是:革——技術(shù)革新;水——濕式作業(yè);密——密閉塵源;風(fēng)——抽風(fēng)除塵;護(hù)——個(gè)人防護(hù);管——維修管理,建立各種規(guī)章制度;教——宣傳教育;查——及時(shí)檢查評比,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和定期測塵,健康檢查。

6. 患了矽肺有什么癥狀?

得了矽肺后最常感覺到的是氣短,早期只是在重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn),以后在一般勞動(dòng)甚至休息時(shí)也出現(xiàn)氣短,病情嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)下也感到呼吸困難,甚至不平臥,胸痛、胸悶也是最早感受到的,一般在陰雨天、勞動(dòng)后或劇烈咳嗽時(shí)更為明顯,常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳,晚期或有并發(fā)癥時(shí)(尤其是肺部感染),則有咯痰、咳嗽加劇,痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退,少數(shù)患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。

7. 粉塵作業(yè)工人要定期體格檢查

定期健康檢查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)塵肺患者觀察病情變化,同時(shí)根據(jù)塵肺發(fā)病情況對粉塵危害作出衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。以利采取有效的防塵措施。發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者,亦可及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)。健康檢查的間隔時(shí)間大致如下:作業(yè)環(huán)境粉塵濃度大,含游離二氧化硅高,塵肺發(fā)病嚴(yán)重的單位,其經(jīng)常接觸粉塵的工人應(yīng)每1~2年檢查一次;凡粉塵濃度低、塵肺發(fā)病工齡長、發(fā)病較輕的單位,其經(jīng)常接觸粉塵的工人可每2~3年檢查一次;凡粉塵濃度已達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并能長期保持的單位,其體檢間隙可放寬到3~5年,但對可疑塵肺者或工齡較長的工人,仍應(yīng)每1~2年檢查一次。

8. 脫離了矽塵作業(yè)還會患矽嗎?

從事矽塵作業(yè)時(shí),已吸入肺內(nèi)的矽塵,還會在脫離接觸粉塵后,繼續(xù)在肺組織內(nèi)發(fā)生毒作用,若干年后胸片復(fù)查極可發(fā)現(xiàn)有矽肺者。這種以往接觸過矽塵,但未在工作期間發(fā)病,調(diào)離粉塵作業(yè)時(shí)攝片也未發(fā)現(xiàn)有矽肺,而調(diào)離后從事非粉塵作業(yè)后若干年,胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)了矽肺者,稱之“遲發(fā)性矽肺”。所以矽塵作業(yè)工人調(diào)離粉塵作業(yè)后仍有可能發(fā)生矽肺,故定期體檢不能忽視。

9. 要定期測定作業(yè)場所空氣中粉塵濃度

空氣中粉塵濃度的高低對塵肺病的發(fā)生、發(fā)生的時(shí)間以及嚴(yán)重程度等都有直接的關(guān)系。為了評價(jià)作業(yè)場所空氣中粉塵的危害性,評價(jià)防塵措施的管理,保護(hù)職工的安全和健康,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展,必須定期對粉塵作業(yè)場所空氣中粉塵濃度進(jìn)行監(jiān)測。

五 高溫與噪聲危害的防護(hù)

1. 什么叫高溫作業(yè)?

在工業(yè)生產(chǎn)中,由于高溫車間內(nèi)存在著多種熱源,或由于夏季露天作業(yè)受太陽熱輻射的影響,常可產(chǎn)生高溫或高溫高濕或高溫伴強(qiáng)熱輻射等特殊氣象條件。在這種環(huán)境下進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng),通稱為高溫作業(yè)。我國制定的高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源,其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2度的作業(yè),列為高溫作業(yè)。

2. 高溫作業(yè)的種類

高濕作業(yè)按氣象條件可分為三大類:①高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè):其特點(diǎn)是氣溫高,熱輻射強(qiáng)度大,相對濕度低,形成干熱環(huán)境,這類作業(yè)場所都有強(qiáng)烈的輻射熱源,室內(nèi)外氣溫差可達(dá)10 OC以上,以對流熱和輻射熱作用于人體。②高溫高濕作業(yè):這類作業(yè)環(huán)境的氣象特點(diǎn)是氣溫、氣濕高,而熱輻射較弱。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。③夏季露天作業(yè):建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè),除受太陽的輻射作用外,還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。

3. 人為什么會中暑?

在高溫環(huán)境下作業(yè),機(jī)體從高溫環(huán)境接受對流與輻射熱量,加上勞動(dòng)和高溫環(huán)境增加的代謝產(chǎn)熱量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體的散熱量。若這個(gè)惡性過程不斷發(fā)展,人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機(jī)體的熱平衡時(shí),就造成機(jī)體過度蓄熱。同時(shí),由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽,從而發(fā)生中暑。

4. 中暑病人的處理

發(fā)現(xiàn)中暑病人后,首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境,到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息,解開衣服,給予含鹽的清涼飲料。必要時(shí),可進(jìn)行刮痧療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉,可服中藥藿香正氣丸;如呼吸、循環(huán)衰竭時(shí),給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注,并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

5. 怎樣預(yù)防中暑?

①合理布置熱源,把熱源放在車間外面或遠(yuǎn)離工人操作的地點(diǎn),采用熱壓為主的自然通風(fēng),應(yīng)布置在天窗下面;采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房,應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。②隔熱,是減少熱輻射的一種簡便有效方法。③加強(qiáng)通風(fēng)換氣,加速空氣對流,降低環(huán)境溫度,以利于機(jī)體熱量的散發(fā)。④加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),合理組織生產(chǎn),如穿白色、透氣性好、導(dǎo)熱系數(shù)小的帆布工作服;同時(shí)調(diào)整工作時(shí)間,盡可能避開中午酷熱,延長午休時(shí)間。加強(qiáng)個(gè)人保健,供給足夠的含鹽清涼飲料。

6. 為什么在清涼飲料中要加鹽?

高溫環(huán)境下勞動(dòng),人體為了散熱,常常大量出汗,出汗使人體喪失了大量水份和鹽份,主要是納鹽和部分鉀鹽,一般汗液中含氯化納0.1~0.35%。普通高溫作業(yè)工人勞動(dòng)8小時(shí)出汗4~8升,損失鹽份約15~20克。所以,對高溫作業(yè)工人既要及時(shí)初充水份,也要及時(shí)補(bǔ)充鹽份,才能維持機(jī)體正常功能,這也就是在清涼飲料中加鹽的原因。通常可按含食鹽量0.1~0.2%來配制清涼飲料,供工人飲用。

7. 噪聲對人體健康的危害

噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠,70分貝以上妨礙交談,使人心煩意亂。長時(shí)間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀,腦電圖異常(慢波增多),心率加快,血壓不穩(wěn)(多數(shù)增高),心電圖有心率不齊和缺血型改變,同時(shí)可見食欲下降,甲狀腺功能亢進(jìn)、性功能改變、月經(jīng)不調(diào)等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官,長時(shí)間在90分貝以上噪聲作用下,聽覺器官的敏感性下降,進(jìn)而聽力減弱,嚴(yán)重者發(fā)生職業(yè)性耳聾。

8. 怎樣預(yù)防噪聲對人體的危害?

①進(jìn)行工藝改革,以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機(jī)代替鍛壓機(jī)、焊接代替鉚接、無梭織布代替有梭織布等。②在不影響操作前提下,用隔音、減震、消聲、吸音等措施減弱噪聲強(qiáng)度。同時(shí)合理規(guī)劃廠區(qū)和廠房建筑,使噪聲源遠(yuǎn)離其它作業(yè)區(qū),或造隔音墻,建筑物內(nèi)墻選用吸音材料等。③個(gè)人防護(hù),工人戴耳塞或耳罩,往往可取得較好的防聲效果。

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