賠償是指對損失、損壞或傷害的補(bǔ)償;對受害的一方補(bǔ)償或賠款。下文是小編為你精心編輯整理的賠償申請書，希望對你有所幫助，更多內(nèi)容，請點(diǎn)擊相關(guān)欄目查看，謝謝!

賠償申請書1

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項(xiàng)

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

20__年11月11日下午,申請人之子___(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人：

日期：

賠償申請書2

賠償請求人:___，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住________，電話:_____。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān):____縣人民政府。

法定代表人:郭建平職務(wù):縣長

住所地:__縣____鎮(zhèn)

請求事項(xiàng):要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國家賠償責(zé)任。

事實(shí)與理由:

1995年1月1日，本人響應(yīng)___盟委、行署和___縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開發(fā)取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個人，開著兩輛推土機(jī)到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點(diǎn)。導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)20__年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕?，已?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)<中華人民共和國行政訴訟法>第六十七條之規(guī)定:“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和<中華人民共和國國家賠償法>第二條之規(guī)定:“國家機(jī)關(guān)和國家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下:

1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證

1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當(dāng)前國家開發(fā)政策，應(yīng)為有效。但四至界限不清，雙方應(yīng)完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務(wù)，沙金蘇木賠償楊玉林機(jī)井損失、開墾地費(fèi)用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應(yīng)恢復(fù)原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實(shí)不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認(rèn)后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用(1998)字第a141013號集體土地使用證。

我認(rèn)為，根據(jù)<土地登記規(guī)則>第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進(jìn)行登記造冊，不發(fā)土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用(1998)字第a141013號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

3、在鐵的事實(shí)面前，磴口縣人民政府于20__年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[20__]159號作出了<關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定>，再次將爭議土地認(rèn)定為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有。

我由于對磴口政府20__年6月28日作出的磴政地權(quán)字[20__]第1號土地權(quán)屬文件做出了<關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定>不服，先后向巴盟行署申請行政復(fù)議，被維持;向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持;又向巴盟中級法院提起上訴，被維持;我又于20__年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于20__年6月13日以[20__]內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認(rèn)定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院[20__]法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權(quán)字[20__]第1號土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于20__年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字[20__]159號作出了<關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道(團(tuán)結(jié))嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定>。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團(tuán)結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。

綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責(zé)任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴(yán)重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對此應(yīng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔(dān)國家賠償責(zé)任(具體賠償項(xiàng)目及金額附后)。

此致

敬禮

__縣人民政府

賠償申請書3

申訴人：馬__，男，漢族，39歲，系常熟市__工具公司職工，住沙家浜___。電話：

被訴人：常熟市__工具有限公司。

法定代表人：aaaaa ，系該公司總經(jīng)理。

住所地：沙家浜鎮(zhèn)。

仲裁請求：

一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。

事實(shí)與理由：

申訴人于20__年到__工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20__年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

根據(jù)國家勞動法規(guī)定：勞動者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個月的平均工資。即7_1000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會保險(xiǎn)。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法(勞動部20__年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定：用人單位解除勞動合同后，未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。2、未依法為勞動者繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的;用人單位未繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動者繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

此 致

常熟市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：馬__

__年七月 g 日

賠償申請書4

賠償申請人：曾某某，男，漢族，19__年__月__日出生，某某省某某市某某鎮(zhèn)某某村某某灣，身份證號碼(略)。電話(略)。

賠償請求人因某某市某某區(qū)人民檢察院于____年4月30日錯誤做出的刑事逮捕決定，給自己的合法權(quán)益造成了侵害，現(xiàn)請求賠償。

賠償請求

1、請求某某市某某區(qū)人民檢察院為本人恢復(fù)名譽(yù)，消除不良影響;

2、請求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人被無罪羈押243天賠償金44，311.05元;

3、請求某某市某某區(qū)人民檢察院支付本人精神撫慰金2萬。

事實(shí)與理由

____年3月29日，申請人被某某市公安局某某分局以涉嫌__罪刑事拘留。____年4月30日被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，但因?yàn)樽C據(jù)不足兩次退回補(bǔ)充偵查。____年11月22日某某市某某區(qū)人民檢察院以“犯罪事實(shí)不清、證據(jù)不足”依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十一條第四款的規(guī)定作出不起訴決定。

最高人民法院(____)賠它字第31號批復(fù)規(guī)定：“人民檢察院在刑事訴訟過程中，根據(jù)刑事訴訟法第一百四十條第四款規(guī)定作出的不起訴決定，應(yīng)視為對案件作出了無罪的決定。檢察機(jī)關(guān)在批捕時即便有部分可以證明有罪的證據(jù)，但如果在起訴時僅憑這些證據(jù)仍不能證明犯罪嫌疑人有罪，并作出不起訴決定的，在法律上不能認(rèn)定有罪，應(yīng)按無罪處理。”最高人民法院(1998)賠它字第10號復(fù)函文件第三條規(guī)定：“因事實(shí)不清、證據(jù)不足，檢察機(jī)關(guān)決定不起訴或撤銷案件，不能認(rèn)定犯罪嫌疑人犯罪事實(shí)，檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)逮捕應(yīng)視為對沒有犯罪事實(shí)的人錯誤逮捕，依照《國家賠償法》第十五條規(guī)定，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

這說明某某市某某區(qū)人民檢察院的“存疑不起訴”決定視為申請人“無罪”，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第六條、第十五條、第十九條、第二十條的規(guī)定，向申請人作出賠償。

根據(jù)最高人民檢察院國家賠償工作辦公室下發(fā)《關(guān)于____年度全國職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，____年檢察機(jī)關(guān)辦理刑事賠償案件，每日賠償金額按照____年全國城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工日平均工資標(biāo)準(zhǔn)182.35元計(jì)算，因此某某市某某區(qū)人民檢察院應(yīng)當(dāng)賠償申請人從____年3月29日被刑事拘留到____年11月26日被無罪釋放共243天的無罪羈押損失44，311.05元。

本人原本是一個身體健康精明能干的人，被某某市某某區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕后身心都受到了嚴(yán)重的傷害，身體大不如前，精神晃惚，名譽(yù)上也受到了不良影響。依據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特提出上述賠償請求，懇請做出錯誤逮捕決定的某某市某某區(qū)人民檢察院依法審查后，賠償我遭受的損失，以保護(hù)我的合法權(quán)益。

此致

某某市某某區(qū)人民檢察院

申請人：

___年十一月二十八日

賠償申請書5

申請執(zhí)行人：__，女，漢族，__年8月13日出生，__班學(xué)生，住__樓3單元12號。

法定代理人：__，__之母親，女，__職工。聯(lián)系電話：__

被執(zhí)行人：__醫(yī)院，住所地：__路189號。

法定代表人：__，女，__院長，黨委書記。聯(lián)系電話：__。

請求事項(xiàng)

1。強(qiáng)制執(zhí)行生效的(__)豫法民提第__號河南省高級人民法院民事判決書所列明的__之款項(xiàng)。

2。本案執(zhí)行費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。

事實(shí)與理由

申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出()豫法民提第100號判決：__市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付__醫(yī)療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息?，F(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

__市華龍區(qū)人民法院

申請人：__宇

法定代理人：__

__年9月28日