立約人楊某某（以下簡稱甲方）于x x x年x月間收養(yǎng)楊某某（以下簡稱乙方）為養(yǎng)女，現(xiàn)在雙方同意終止收養(yǎng)關(guān)系，并約定條款如下：

　　1.自本約成立起雙方即無收養(yǎng)關(guān)系，乙方并回復(fù)本姓。

　　2.甲乙雙方私人負債各自負責(zé)。

　　3.本約自雙方簽字后生效，各執(zhí)一紙為證。

　　立約人：

　　甲方：楊某某

　　乙方：楊某某

　　                                    x x x x年x月x日