保險(xiǎn)單號(hào)碼：

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　　│ 投保人姓名、地址 │ │

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　　│被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份 │ │

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　　│建筑、安裝工程名稱、地址 │ │

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　　本公司依照建筑、安裝工程險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其它條件，承保下

　　列財(cái)產(chǎn)：

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　　│ 保險(xiǎn)項(xiàng)目 │保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│保險(xiǎn)費(fèi)│免賠額│備注│

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　　│（１）建筑、安裝工程（包括│ │ │ │ │ │

　　│永久和臨時(shí)工程及物料） │ │ │ │ │ │

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　　│（２）安裝工程項(xiàng)目 │ │ │ │ │ │

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　　│（３）場(chǎng)地清理費(fèi) │ │ │ │ │ │

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　　│（４）被保險(xiǎn)人在工地上的其│ │ │ │ │ │

　　│它財(cái)產(chǎn)（另附清單） │ │ │ │ │ │

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　　│（５）建筑、安裝用機(jī)器，設(shè)│ │ │ │ │ │

　　│備及裝置（另附清單） │ │ │ │ │ │

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　　│（６）其它財(cái)產(chǎn) │ │ │ │ │ │

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　　總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） ￥

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　　保險(xiǎn)期限： 個(gè)月：自 年 月 日起至 年 月 日二十四時(shí)止

　　保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣（大寫） ￥

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　　經(jīng)副理簽章： 保險(xiǎn)公司蓋章：

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　　│注意：收到保險(xiǎn)單后請(qǐng)核對(duì)，如有錯(cuò)誤應(yīng)通知更正 │

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　　簽單： 復(fù)核： 登記： 會(huì)計(jì)：

　　簽單日期： 年 月 日