經由站名及線名：_________

　　貨物準于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日裝車或船

　　地點：_________

　　換裝清單順序號碼：_________

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　　│車種│車號│標記│整車或│承運│　│第一轉││第二轉│　│

　　│││載重│另擔　│船名│　│出船名││出船名│　│

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　　││││　│航次│　│航　次││航　次│　│

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　　││││　│航線│　│航　線││航　線│　│

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　　│發(fā)站（局）港│到站（局）│　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│

　　││　│　│換裝├──┤換裝├──┤換裝├──┤

　　│或起運港│或到達港　│　│地點│站名│地點│站名│地點││

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　　│發(fā)貨│名稱│　│開戶銀行││承運人記載事項　│

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　　│　人│地址電話│　│帳號│││

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　　│收貨│名　稱　│　│開戶銀行│││

　　│├────┤　├────┼──┤│

　　│　人│地址電話│　│帳　號　│││

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　　│發(fā)貨│貨物名稱│包裝│件數│貨物重量的確定││

　　│人　│││├───┬───┤│

　　│標記││││發(fā)貨人│承運人││

　　││││├───┼───┤│

　　│││││公斤　│公斤　││

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　　│合件數計││ 合計重量 │　│　││

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　　│發(fā)記項│　│　││

　　│貨載　│　│　││

　　│人事　│　│　││

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　　│運單提│年　月　日　發(fā)貨人│　││

　　│運單提│年　月　日　發(fā)貨人│　││

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