中國人民保險(xiǎn)公司

　　機(jī)動(dòng)車輛投保單

　?。?/p>

　　投保人:________________________ 編號(hào):

　　┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

　　│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn) │第三者責(zé)任險(xiǎn) │ 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│

　　│牌子│號(hào)碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

　　│ │ │ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│ │

　　│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │

　　├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

　　│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

　　├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

　　│總保險(xiǎn)金額:人民幣(大寫) │ 地 址: │

　　├────────────────┤ │

　　│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣(大寫) │ 電 話: │

　　├────────────────┤ │

　　│ 自 年 月 日 時(shí)起 │ 聯(lián)系人: │

　　│保險(xiǎn)期限 個(gè)月 │ │

　　│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ 開戶銀行 單位簽章 │

　　├────────────────┤ 及帳號(hào) │

　　│注意:本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│ │

　　│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前,不生保險(xiǎn)效力│ 年 月 日 │

　　│ │ │

　　└────────────────┴─────────────────┘