項目名稱：

　　單位名稱： （蓋章）

　　填報日期： 年 月 日

　　項目名稱 單位名稱 單位地址 郵政編碼 法定代表人 法人電話 傳真 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 電子郵件 開工時間 竣工時間 進(jìn)展情況 主要產(chǎn)品及生產(chǎn)能力、生產(chǎn)技術(shù)簡介： 項目主要建設(shè)內(nèi)容簡介： 項目申報理由： 項目建設(shè)規(guī)模： 工藝流程、技術(shù)來源簡介： 主要污染物排放情況： 近三年排污費繳納情況： ISO14001認(rèn)證、清潔生產(chǎn)審計情況 項目投資情況（萬元）總投資自籌資金申請環(huán)保專項資金 項目預(yù)期效益經(jīng)濟(jì)效益 社會效益 環(huán)境效益