委托方（甲方）：_________

受委托方（乙方）：_________律師事務(wù)所
乙方指派_________律師擔(dān)任甲方的委托代理人，辦理_________。
委托權(quán)限：_________
律師費(fèi)：_________
律師費(fèi)付款辦法：_________
特別約定：_________
本合同自雙方簽訂之日生效，至該委托事項(xiàng)辦妥、費(fèi)用結(jié)清時(shí)終止。
委托方（簽字）：_________　　　　　　　受委托方（簽字）：_________　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日
律師事務(wù)所（蓋章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
主任（簽字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日