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2016年考研西醫(yī)綜合模擬試題及答案(3

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  2016年考研西醫(yī)綜合模擬試題及答案(5)1

  一、A型題:在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,只有一項是最符合題目要求的。

  158.經甘油一酯途徑合成甘油三酯主要存在于

  A.肝細胞

  B.脂肪細胞

  C.小腸粘膜細胞

  D.乳腺細胞

  159.脂肪細胞不能利用甘油是因為缺乏

  A.甘油激酶

  B.激素敏感性甘油三酯脂肪酶

  C.磷酸甘油脫氫酶

  D.脂酰coA轉移酶

  160.下列哪種激素不屬于脂解激素?

  A.腎上腺素

  B.胰高血糖素

  C.促甲狀腺激素

  D.前列腺素E2

  161.血漿中運載游離脂酸的蛋白質是

  A.cM

  B.VLDL

  C.LDL

  D.清蛋白

  162.下列哪項反應過程,只在線粒體中進行?

  A.甘油的氧化分解

  B.尿素的合成

  C.脂酸的氧化

  D.脂酸的β-氧化

  163.不參與脂酸β-氧化的酶是

  A.脂酰CoA合成酶

  B.β-酮脂酰還原酶

  C.β-羥脂酰CoA脫氫酶

  D.β-酮脂酰CoA硫解酶

  164.不參加脂酸β-氧化的輔因子是

  A.肉堿

  B.NAD+

  C.NADP

  D.FAD

  165.脂酸β-氧化的產物是

  A.丙酰CoA

  B.丙酰CQA+FASH2+NADH+H+

  C.丙酰CoA+FADH2+NADPH+H+

  D.乙酰CoA+FADH2+NADH+H+

  166.1mol甘油徹底氧化可以凈產生多少ATP?

  A.10~12ATP

  B.14~16ATP

  C.16~l8ATP

  D.20~22ATP

  167.1分子硬脂酸徹底氧化可產生的ATP數為

  A.36

  B.129

  C.146

  D.197

  168.相同重量的下列物質產生能量最多的是

  A.葡萄糖

  B.糖原

  C.脂酸

  D.蛋白質

  169.關于酮體的敘述,下列哪項是錯誤的?

  A.酮體是肝輸出能源的一種形式

  B.正常情況下,血中可有少量酮體

  C.高脂低糖飲食時酮體生成增加

  D.胰島素分泌增加時,血糖降低,酮體生成增多

  170.脂酸合成的限速反應是

  A.丙二酰輔酶A的合成

  B.β-酮脂?;倪€原

  C.不飽和脂?;男纬?/p>

  D.3-不飽和鍵的還原

  171.檸檬酸對下列哪種酶有變構激活作用?

  A.6-磷酸果糖激酶-1

  B.丙酮酸激酶

  C.乙酰輔酶A羧化酶

  D.異檸檬酸脫氫酶

  172.不屬于不飽和脂酸的是

  A.軟脂酸

  B.油酸

  C.亞油酸

  D.α-亞麻酸

  173.人體內不能合成的脂酸是

  A.花生四烯酸

  B.軟脂酸

  C.硬脂酸

  D.亞油酸

  174.神經鞘磷脂的化學組成不包括

  A.鞘氨醇

  B.脂酸

  C.甘油

  D.磷酸膽堿

  175.磷脂酸不是下列哪種物質合成的中間代謝產物?

  A.腦磷脂

  B.心磷脂

  C.卵磷脂

  D.神經鞘磷脂

  176.能催化甘油磷脂轉變?yōu)槿苎字拿甘?/p>

  A.磷脂酶A1

  B.磷脂酶A2

  C.磷脂酶B1

  D.磷脂酶D

  177.可導致體內膽固醇合成增加的因素為

  A.饑餓

  B.乙酰CoA減少

  C.甲狀腺功能亢進

  D.胰島素

  178.膽固醇在體內不能代謝轉變?yōu)?/p>

  A.腎上腺皮質激素

  B.性激素

  C.維生素D3

  D.膽色素

  179.膽固醇可以轉變成

  A.膽紅素

  B.C02和H2O

  C.膽汁酸

  D.甲狀腺素

  180.載脂蛋白A l是下列哪種酶的激活劑?

  A.LCAT

  B.ACAT

  C.LPL

  D.肝脂酶

  181.降解LDL的主要部位是

  A.肝

  B.腎上腺皮質

  C.骨骼肌

  D.血漿

  二、B型題:每小題只能從中選擇l個最符合題目要求的,每個選項可以被選擇一次或多次。

  A.心、肝、腎

  B.心、肝、骨骼肌

  C.肝、腎、腸

  D.脂肪組織、骨骼肌

  182.能利用甘油供能的組織是

  183.能利用游離脂酸的組織是

  184.不能利用甘油供能的組織是

  A.脫氫、硫解、加水、再脫氫

  B.縮合、加氫、脫水、再加氫

  C.脫氫、加水、再脫氫、硫解

  D.加氫、縮合、脫水、再加氫

  185.脂酸B一氧化的循環(huán)步驟是

  186.軟脂酸合成的循環(huán)步驟是

  A.10

  B.12

  C.14

  D.16

  187.合成1分子軟脂酸需要多少分子的NADPH?

  188.合成1分子膽固醇需要多少分子的NADPH?

  A.糖酵解

  B.糖有氧氧化

  C.脂酸氧化

  D.酮體氧化

  189.正常情況下,腦組織的能量供應主要來源于

  190.長期饑餓時,腦組織的能量供應主要來源于

  191.成熟紅細胞的能量供應主要來源于

  192.正常情況下,肌組織的能量供應主要來源于

  193.劇烈活動時,肌組織的能量供應主要來源于

  A.CDP-乙醇胺

  B.CDP-膽堿

  C.UDP-乙醇胺

  D.磷脂酰甘油

  194.合成卵磷脂時所需的活性堿基是

  195.合成腦磷脂時所需的活性堿基是

  196.合成心磷脂時需要

  A.VLDL

  B.LDl

  C.HDL

  D.CM

  197.密度最低的血漿脂蛋白是

  198.具有逆向轉運膽固醇功能的脂蛋白是

  199.具有轉運內源性膽固醇功能的脂蛋白是

  200.具有轉運內源性甘油三酯功能的脂蛋白是

  201.具有轉運外源性甘油三酯功能的脂蛋白是

  A.線粒體

  B.高爾基體

  C.胞液

  D.內質網

  202.乙酰CoA羧化酶存在于肝細胞的

  203.將脂酸碳鏈延長至26個碳原子的酶存在于肝細胞的

  三、X型題:A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的,請選出所有符合題目要求的答案。

  204.能氧化酮體供能的組織是

  A.心肌

  B.紅細胞

  C.腦

  D.腎

  205.肝外組織可氧化酮體供能,是因為這些組織中具有高活性的

  A.琥珀酰CoA轉硫酶

  B.乙酰乙酸羧化酶

  C.乙酰乙酰CoA硫解酶

  D.乙酰乙酰硫激酶

  206.不發(fā)生于線粒體中的反應包括

  A.Krebs循環(huán)

  B.脂酸合成

  C.脂酸3-氧化

  D.糖酵解

  207.合成脂酸所需的NADPH來自下列酶催化的反應

  A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

  B.6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶

  C.異檸檬酸脫氫酶

  D.蘋果酸酶

  208.以生物素為輔基的酶包括

  A.丙酮酸激酶

  B.丙酮酸羧化酶

  C.乙酰CoA羧化酶

  D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

  209.NADPH參與的生化反應過程有

  A.脂酸的合成

  B.鞘氨醇的合成

  C.膽固醇的合成

  D.從膽固醇合成膽汁酸

  210.經過CDP-甘油二酯途徑可合成

  A.甘油三酯

  B.卵磷脂

  C.心磷脂

  D.磷脂酰肌醇

  211.HMG.CoA出現(xiàn)在下列哪些代謝途徑中?

  A.脂酸合成

  B.酮體合成

  C.卵磷脂合成

  D.膽固醇合成

  212.Ⅲ型高脂蛋白血癥可出現(xiàn)

  A.低密度脂蛋白增加

  B.中間密度脂蛋白增加

  C.膽固醇增加

  D.甘油三酯增加

  參考答案:

  l58.C l59.A l60.D l61.D162.D l63.B l64.C l65.D l66.D l67.C l68.C169.D l70.A l71.C l72.A l73.D l74.C l75.D 176.B l77.D l78.D l79.C l80.A l81.A l82.C183.B l84.D l85.C l86.B l87.C l88.D l89.B190.D l91.A l92.C l93.A l94.B l95.A l96.D197.D l98.C l99.B 200.A 201.D 202.C 203.A204.ACD 205.ACD 206.BD 207.ABCD 208.BC 209.ABCD 210.CD211.BD 212.BCD

  158.C 甘油三酯的合成分甘油一酯途徑和甘油二酯途徑,前者為小腸粘膜細胞的主要合成途徑,后者為肝細胞和脂肪細胞的主要合成途徑。乳腺細胞和肌細胞很少合成甘油三酯。

  159.A儲存在脂肪細胞中的脂肪,逐步水解為游離脂酸和甘油,甘油在肝腎腸甘油激酶的作用下,轉變?yōu)?-磷酸甘油,然后脫氫生成磷酸二羥丙酮,循糖代謝途徑利用。由于脂肪細胞缺乏甘油激酶,因此不能很好地利用甘油。

  160.D 脂肪動員的限速酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。當禁食、饑餓或交感神經興奮時,腎上腺素、胰高血糖素等分泌增加,使HSL活化,促進脂肪動員。這種能促進脂肪動員的激素稱脂解激素,如腎上腺素、胰高血糖素、ACTH、TSH等。胰島素、前列腺素E:及煙酸等可抑制脂肪動員。

  161.D 脂肪動員水解生成的游離脂酸和甘油,釋放入血。游離脂酸與清蛋白結合后運輸至全身各組織被利用。每個清蛋白分子可結合l0分子游離脂酸。

  162.D 脂酸進行氧化前必須活化(即脂酰CoA的生成),活化是在內質網及線粒體外膜上進行的,因此不能說脂酸氧化只在線粒體中進行。只有經過活化的脂酸,進入線粒體后進行的β-氧化是完全在線粒體內完成的。尿素的合成是在胞液+線粒體內完成的。甘油轉變?yōu)?.磷酸甘油后,可循糖酵解途徑在胞液中進行代謝。

  163.B 除β-酮脂酰還原酶是參與脂酸合成的酶系外,其他都可參與脂酸的β-氧化。

  164.C 在胞液中活化的脂酰CoA只有進入線粒體才能進行β-氧化,而長鏈脂酰CoA不能直接進入線粒體,必須肉堿的轉運。脂酸β-氧化包括脫氫(脫下的2H由FAD接受生成FADH2)、加水、再脫氫(脫下的2H由NAD+接受生成NADH+H+)、硫解四步循環(huán)??梢娭?.氧化需要的輔因子是NAD+,而不是NADP+。

  165.D 含2n個碳原子的脂酸可進行(n一1)次β-氧化,生成(n一1)分子FADH2、(n一1)分子NADH+H+、n個乙酰CoA,產生(17n一7)個ATP。這種東西要牢記,解題時經常用到。

  166.D 甘油在肝、腎、腸甘油激酶作用下,消肖耗l ATP轉變?yōu)?-磷酸甘油,然后脫氫生成磷酸二羥丙酮,進入糖代謝途徑。故能量計算為:①甘油-3.磷酸甘油(-lATP);②3.磷酸甘油一磷酸二羥丙酮(+3ATP):③3-磷酸甘油醛-1,3-二磷酸甘油酸(+3/2ATP);④l,3-二磷酸甘油酸-3-磷酸甘油酸(+1ATP);⑤磷酸烯醇式丙酮酸一丙酮酸(+1 ATP);⑥丙酮酸進入三羧酸循環(huán)氧化(+15ATP)。共21~22ATP。

  167.C 軟脂酸為C16,n=8,硬脂酸為C8n=9(該數據請牢記)。2n個碳原子的脂酸,進行B-氧化,產生的能量為(17n一7)個ATP。故每1mmol硬脂酸經β-氧化后總能量為l7 X9—7=146ATP。

  168.C 相同重量的脂酸產生的能量比葡萄糖多,計算方法見6版生物化學Pll3。蛋白質不是主要的供能物質。

  169.D 胰島素分泌增加時,脂解作用抑制,脂肪動員減少,進入肝的脂酸減少,因此酮體生成減少。高脂低糖飲食時,脂酸分解增加,酮體生成增加。正常情況下,血中含有少量酮體,為0.03~0.5 mmol/L。

  170.A

  l71.C 以乙酰CoA為原料,羧化為丙二酰CoA是脂酸合成的第一步反應。

  此反應由乙酰CoA羧化酶催化,是脂酸合成的限速酶。此酶的變構激活劑包括檸檬酸、異檸檬酸、乙酰CoA;變構抑制劑為脂酰CoA(包括軟脂酰CoA和長鏈脂酰CoA)。檸檬酸是6-磷酸果糖激酶-1的變構抑制劑,但對丙酮酸激酶、異檸檬酸脫氫酶無影響。

  172.A

  l73.D 不飽和脂酸主要包括油酸、軟油酸(不是軟脂酸)、亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸等。前2種可自身合成,后3種必需從食物中攝取,因此稱必需脂酸。因亞麻酸和花生四烯酸可由亞油酸轉化而來,因此亞油酸才是真正的必需脂酸。亞油酸→α-亞麻酸→…→花生四烯酸→PGH2→PGF2a、PGD2、PGE2、PGl2、TXA2

  174.C 含鞘氨醇或二氫鞘氨醇的脂類稱鞘脂。鞘脂不含甘油,分鞘磷脂和鞘糖脂。神經鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸膽堿組成。

  175.D 磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中間產物。磷脂酸經甘油二酯途徑可合成腦磷脂和卵磷脂,經CDP-甘油二酯途徑可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神經鞘磷脂是由“軟脂酰CoA+絲氨酸→鞘氨醇→神經酰胺→神經鞘磷脂”合成,無磷脂酸參與。

  176.B 磷脂酶A2可使甘油磷脂分子中2位酯鍵水解,產物為溶血卵磷脂和多不飽和脂酸。卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶催化卵磷脂分子中第2位脂?;D移給膽固醇生成膽固醇酯,本身變?yōu)榈?位缺了酯?;娜苎字?見6版生化Pl26插圖)。

  177.D 饑餓時乙酰CoA減少,乙酰CoA和NADPH+H+是NNN合成的原料,當原料減少時,膽固醇合成 當然減少。膽固醇合成的關鍵酶是HMG CoA還原酶,胰島素能誘導肝HMG CoA還原酶,從而增加膽固醇的合成。甲狀腺激素使甲亢患者血清膽固醇含量減低的機制生理學、生化、內科學均講到過。

  178.D

  l79.C 膽固醇在體內不能徹底氧化分解為c02和水。其轉化途徑包括:①轉變?yōu)槟懼崾侵饕ヂ?,?0%左右。②轉化為類固醇激素,如醛固酮、皮質醇、雄激素、睪丸酮、雌二醇及孕酮等。③轉化為7-脫氫膽固醇,后者轉變?yōu)榫S生素D3。血紅素的主要代謝產物是膽色素,膽色素是指膽綠素、膽紅素、膽素原及膽素。

  180.A 目前從血漿中已經分離出的載脂蛋白(apo)有20多種,主要分apoA、B、C、D、E五類,其中apoA又分為AⅠ、AⅡ、AⅣ、AⅤ。apo AⅠ的功能為激活LCAT(卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶),識別HDL受體。ACAT為脂酰CoA膽固醇脂酰轉移酶。

  181.A低密度脂蛋白(LDL)是轉運由肝臟合成的內源性膽固醇的主要形式。肝也是降解LDL的主要器官,約50%的LDL在肝降解。腎上腺皮質、卵巢、睪丸等也可降解LDL。

  182.C

  l83.B

  l84.D 儲存于脂肪細胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解為游離脂酸和甘油。游離脂酸經血漿清蛋白運輸至心、肝、骨骼肌等攝取利用;甘油直接由血液運送至肝、腎、腸等利用。由于脂肪細胞和骨骼肌等組織甘油激酶活性很低,故不能利用甘油供能。

  185.C

  l86.B 脂酸β-氧化的循環(huán)步驟是脫氯、加水、再脫氫、硫解。軟脂酸合成的循環(huán)步驟是縮合、加氫、脫水、再加氫。

  187.C

  l88.D 軟脂酸合成的總反應式為:CH,COSCoA+7HOOCCH2COSCoA+14NADPH+14H+→CH3(CH2)14COOH+7C02+6H20+8HSCoA+14NADP+,故每合成1分子軟脂酸需l4NADPH。每合成l分子膽固醇需l8分子乙酰CoA、36ATP及16 NADPH。

  89.B

  l90.D

  l91.A

  l92.C

  l93.A ①正常情況下,腦組織幾乎以葡萄糖為能量來源;但在長期饑餓血糖供應不足時,主要利用肝臟合成的酮體氧化作為能源。②成熟紅細胞除質膜和胞漿外,無其他細胞器,尤其是無線粒體存在,無法進行各種氧化反應,因此糖酵解是成熟紅細胞獲得能量的途徑。③正常情況下,肌以氧化脂酸供能(β氧化和三羧酸循環(huán));但在劇烈運動時,則以糖的無氧酵解產生乳酸為主。

  194.B

  l95.A

  196.D

  197.D

  l98.C

  l99.B

  200.A

  201.D 6版生物化學Pl33的表格內容是常考點,尤其是“功能”項。IDL是中間密度脂蛋白。

  202.C

  203.A ①乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的關鍵酶,催化的反應是乙酰CoA羧化成丙二酰coA,該酶存在于胞液中。②脂酸合成酶催化合成的脂酸是軟脂酸。合成更長碳鏈的脂酸則必須對軟脂酸的進行加工,使其碳鏈延長。碳鏈延長在肝細胞的內質網或線粒體中進行。軟脂酸碳鏈延長主要通過內質網脂酸碳鏈延長酶體系進行,一般將碳鏈延長至24C。在線粒體脂酸碳鏈延長酶體系催化下,可將脂酸碳鏈延長至24C或26C。

  204.ACD

  205.ACD 心、腦、腎等組織的線粒體中具有活性很高的利用酮體的酶,如琥珀酰CoA轉硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶及乙酰乙酰硫激酶等,可利用酮體供能。成熟紅細胞無細胞器,無線粒體,不能利用酮體供能。

  206.BD Krebs循環(huán)也稱三羧酸循環(huán),在肝細胞的線粒體中發(fā)生。脂酸氧化時,其活化是在線粒體外進行的,而活化后的脂酰CoA必須進入線粒體才能進行B一氧化。糖酵解是在胞液中進行的。脂酸合成酶系存在于肝、腎、腦、肺等組織的胞液中,因此脂酸合成位于胞液中。

  207.ABCD 脂酸合成是還原性合成,所需的氫全部由NADPH提供。NADPH主要來自于磷酸戊糖旁路(包括6-酸葡萄糖脫氫酶、6-酸葡萄糖酸脫氫酶,其中前者是關鍵酶),胞液中異檸檬酸脫氫酶和蘋果酸酶(兩者均以NADP為輔酶)催化的反應也可提供少量的NADPH。

  208.BC 丙酮酸激酶是催化糖酵解過程中磷酸烯醇式丙酮酸轉變?yōu)楸岬年P鍵酶,此反應需K+、Mg2+。丙酮酸羧化酶是糖異生的關鍵酶,其輔酶是生物素。乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的關鍵酶,催化乙酰CoA羧化成丙二酰CoA,其輔基是生物素,Mn2+是激活劑。磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶是糖異生的關鍵酶,催化草酰乙酸轉化為磷酸烯醇式丙酮酸,該反應無需生物素參與。

  209.ABCD@NADPH是體內合成代謝的供氫體,為乙酰CoA合成脂酸、膽固醇等提供氫。②NADPH也參與體內的羥化反應,如從膽固醇合成膽汁酸、類固醇激素等。③在合成鞘氨醇的過程中,軟脂酰CoA與L-氨酸在內質網3-二氫鞘氨醇合成酶及磷酸吡哆醛的作用下,縮合并脫羧生成3-基二氫鞘氨醇,后者由NADPH+H+供氫,在還原酶催化下,加氫生成二氫鞘氨醇,然后在脫氫酶催化下,脫下的氫為FAD接受,即為鞘氨醇。

  210.CD 參閱第194—196題解答。經CDP一甘油二酯途徑合成心磷脂、磷脂酰肌醇和磷脂酰絲氨酸。經1,2-油二酯途徑合成腦磷脂、卵磷脂和甘油三酯。

  211.BD 在胞液中,2分子乙酰CoA縮合成乙酰乙酰CoA,后者在HMG CoA合成酶的催化下再與1分子乙酰CoA縮合成HMG CoA。HMG CoA是合成膽固醇和酮體的重要中間產物。HMG CoA不參與脂酸和卵磷脂的合成。

  212.BCD 高脂蛋白血癥分6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)型高脂蛋白血癥表現(xiàn)為中間密度脂蛋白增加、膽固醇和甘油三酯顯著增高。低密度脂蛋白增加為Ⅱa和Ⅱb型的表現(xiàn)。

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